Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina, menos tos pero mas muertes

The Introduction of Diphtheria-Tetanus-Pertussis and Oral Polio Vaccine Among Young Infants in an Urban African Community: A Natural Experiment

Søren Wengel Mogensen, Andreas Andersen, Amabelia Rodrigues, Christine S Benn, y Peter Aaby

EBioMedicine . 2017 mar; 17: 192-198.Publicado en línea el 1 de febrero de 2017 doi:  10.1016 / j.ebiom.2017.01.041

Antecedentes

Examinamos la introducción de la difteria-tétanos-tos ferina (DTP) y la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) en una comunidad urbana de Guinea-Bissau a principios de los años ochenta.

Métodos

A la población infantil se la había seguido con sesiones de pesaje nutricional trimestrales desde 1978. Desde junio de 1981 se ofrecieron DTP y OPV a partir de los 3 meses de edad en estas sesiones. Debido a los intervalos de 3 meses entre sesiones, los niños fueron asignados por cumpleaños en un «experimento natural» para recibir vacunas temprano o tarde entre los 3 y 5 meses de edad. Incluimos a niños que tenían <6 meses de edad cuando comenzaron las vacunas y niños nacidos hasta finales de diciembre de 1983. Comparamos la mortalidad entre los niños de 3 y 5 meses de edad vacunados con DTP y los no vacunados para ese entonces, con DTP en riesgo proporcional de Cox modelos.

Resultados

Entre los niños de 3 a 5 meses de edad, haber recibido DTP (± OPV) se asoció con una razón de riesgo de mortalidad (HR) de 5.00 (IC 95% 1.53–16.3) en comparación con los niños que aún no han recibido la vacuna DTP. Las diferencias en los factores de fondo no explicaron el efecto. El efecto negativo fue particularmente fuerte para los niños que habían recibido solo DTP y sin OPV (HR = 10.0 (2.61-38.6)). La mortalidad infantil por todas las causas después de los 3 meses de edad aumentó después de la introducción de estas vacunas (HR = 2,12 (1,07–4,19)).

Conclusión

DTP se asoció con una mayor mortalidad; OPV puede modificar el efecto de DTP.

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