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A mediados de marzo de 2020, muchos países decidieron cerrar las escuelas en un intento por limitar la propagación del coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el síndrome respiratorio agudo severo, el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19). 1,2 Suecia fue uno de los pocos países que decidió mantener abiertas las escuelas preescolares (generalmente para niños de 1 a 6 años) y las escuelas (con niños de 7 a 16 años). A continuación, presentamos datos de Suecia sobre Covid-19 entre niños de 1 a 16 años y sus profesores. En Suecia, el Covid-19 prevaleció en la comunidad durante la primavera de 2020. 3 En Suecia se fomentó el distanciamiento social, pero no el uso de máscaras faciales. 3
Los datos sobre Covid-19 grave, según lo definido por la admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI), se registraron de forma prospectiva en el registro nacional sueco de cuidados intensivos. Seguimos a todos los niños que ingresaron en una UCI entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2020 (la escuela terminó alrededor del 10 de junio) con Covid-19 verificado por laboratorio o clínicamente verificado, incluidos los pacientes que ingresaron por síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS- C, que probablemente esté relacionado con Covid-19) 4 según el Registro Sueco de Calidad de Reumatología Pediátrica. (Se proporciona más información sobre el registro y un enlace al resumen científico de la Organización Mundial de la Salud sobre MIS-C en el Apéndice complementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org.) La Junta de Revisión de Ética de Estocolmo aprobó el estudio. La junta de revisión renunció al consentimiento informado. Tabla 1.
Características de los niños con Covid-19, incluidos aquellos con MIS-C, ingresados en UCI suecas en marzo-junio de 2020.
El número de muertes por cualquier causa entre los 1.951.905 niños en Suecia (al 31 de diciembre de 2019) que tenían entre 1 y 16 años de edad fue 65 durante el período anterior al Covid-19 de noviembre de 2019 a febrero de 2020 y 69 durante 4 meses de exposición al Covid-19 (marzo a junio de 2020) (consulte el Apéndice complementario ). De marzo a junio de 2020, un total de 15 niños con Covid-19 (incluidos aquellos con MIS-C) ingresaron en una UCI (0,77 por cada 100.000 niños en este grupo de edad) ( Tabla 1 ), 4 de los cuales tenían entre 1 y 6 años años de edad (0,54 por 100.000) y 11 de los cuales tenían entre 7 y 16 años (0,90 por 100.000). Cuatro de los niños tenían una enfermedad coexistente crónica subyacente (cáncer en 2, enfermedad renal crónica en 1 y enfermedad hematológica en 1). Ningún niño con Covid-19 murió.
Los datos de la Agencia de Salud Pública de Suecia (informe publicado 5 y comunicación personal) mostraron que menos de 10 maestros de preescolar y 20 maestros de escuela en Suecia recibieron cuidados intensivos para Covid-19 hasta el 30 de junio de 2020 (20 por 103.596 maestros de escuela, que es igual a 19 por 100.000). En comparación con otras ocupaciones (excluidos los trabajadores de la salud), esto correspondió a riesgos relativos ajustados por sexo y edad de 1,10 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,49 a 2,49) entre los maestros de preescolar y 0,43 (IC del 95%, 0,28 a 0,68) entre los maestros de escuela (véase el anexo complementario ).
A pesar de que Suecia mantuvo abiertas las escuelas y los centros preescolares, encontramos una baja incidencia de Covid-19 severo entre los escolares y los niños en edad preescolar durante la pandemia del SARS-CoV-2. Entre los 1.95 millones de niños que tenían entre 1 y 16 años de edad, 15 niños tenían Covid-19, MIS-C o ambas afecciones y fueron admitidos en una UCI, lo que equivale a 1 niño de cada 130.000.
Jonas F. Ludvigsson, MD, Ph.D.
Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia
jonasludvigsson@yahoo.com
Lars Engerström, MD, Ph.D.
Hospital Vrinnevi, Norrköping, Suecia
Charlotta Nordenhäll, MD, Ph.D.
Asociación Sueca de Reumatología Pediátrica, Estocolmo, Suecia
Emma Larsson, MD, Ph.D.
Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia
Referencias:
- 1.Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020;382:727-733.
- 2.Viner RM, Russell SJ, Croker H, et al. School closure and management practices during coronavirus outbreaks including COVID-19: a rapid systematic review. Lancet Child Adolesc Health 2020;4:397-404.
- 3.Ludvigsson JF. The first eight months of Sweden’s COVID-19 strategy and the key actions and actors that were involved. Acta Paediatr 2020;109:2459-2471.
- 4.Whittaker E, Bamford A, Kenny J, et al. Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2. JAMA 2020;324:259-269.
- 5.Public Health Agency of Sweden. Förekomst av covid-19 i olika yrkesgrupper inom skolan. 2020 (https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationsarkiv/f/forekomst-av-covid-19-i-olika-yrkesgrupper-inom-skolan/. opens in new tab).
