viernes , 30 octubre 2020

54 por ciento de los niños de EEUU tienen al menos 1 de 20 enfermedades crónicas

Bethell CD, Kogan MD, Strickland BB, Schor EL, Robertson J, Newacheck PW. – Acad Pediatr. 2011 May-Jun;11(3 Suppl):S22-33. doi: 10.1016/j.acap.2010.08.011.

PMID: 21570014 DOI: 10.1016 / j.acap.2010.08.011

ANTECEDENTES:

Los datos informados por los padres / consumidores son valiosos y necesarios para la evaluación basada en la población de muchas medidas clave de salud infantil y calidad de la atención médica relevantes para la Ley de Reautorización del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIPRA) de 2009 y la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010 (ACA)

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia nacional y estatal de los problemas de salud y las necesidades especiales de atención de la salud en niños estadounidenses; para estimar la calidad de la atención médica relacionada con la adecuación y la consistencia de la cobertura del seguro, el acceso a especialistas, salud mental y atención médica preventiva y dental, pruebas de desarrollo y si los niños cumplen con los criterios para tener un hogar médico, incluida la coordinación de la atención y el centro de la familia; y para evaluar las diferencias en la salud y la calidad de la atención médica de los niños por tipo de seguro, estado de necesidades especiales de atención médica, raza / etnia y / o estado de residencia.

MÉTODOS

Las estimaciones a nivel nacional y estatal se derivaron de la Encuesta Nacional de Salud Infantil de 2007 (N = 91,642; niños de 0 a 17 años). Las variaciones entre niños con seguro de salud del sector público versus privado, necesidades especiales de atención de salud, condiciones específicas, raza / etnia y entre estados se evaluaron mediante regresión logística multivariada y / o pruebas estadísticas estandarizadas.

RESULTADOS

Se estima que el 43% de los niños estadounidenses (32 millones) tienen al menos 1 de 20 afecciones de salud crónicas evaluadas, aumentando a 54.1% cuando se incluyen sobrepeso, obesidad o riesgo de retrasos en el desarrollo; 19.2% (14.2 millones) tienen condiciones que resultan en una necesidad especial de atención médica, un aumento de 1.6 puntos desde 2003. En comparación con los niños con seguro privado, la prevalencia, complejidad y gravedad de los problemas de salud fueron sistemáticamente mayores para el 29.1% de todos los niños que son niños asegurados públicamente después de ajustar las variaciones en los factores demográficos y socioeconómicos. Cuarenta y cinco por ciento de todos los niños en los Estados Unidos obtuvieron un puntaje positivo en una medida compuesta de calidad mínima: 1) seguro adecuado, 2) visita de atención preventiva y 3) hogar médico. A 22. Hubo una diferencia de 2 puntos entre los estados y hubo grandes variaciones según la condición de salud (autismo, 22.8, hasta asma, 39.4). Después del ajuste por diferencias demográficas y de estado de salud, la calidad de la atención varió entre los niños con seguro de salud público versus privado en todas las medidas, excepto las siguientes 3: no recibir los servicios de salud mental necesarios, la coordinación de la atención y el desempeño en el compuesto de calidad mínima. Se observó una diferencia de 4.60 veces (brechas en el seguro) a 1.27 veces (visitas preventivas de atención dental y médica) en los puntajes de calidad en todos los estados. Se observaron disparidades notables entre los niños asegurados públicamente según la raza / etnia y entre todos los niños según el estado de necesidades especiales y los ingresos del hogar. la calidad de la atención varió entre los niños con seguro de salud público versus privado en todas las medidas, excepto las siguientes 3: no recibir los servicios de salud mental necesarios, la coordinación de la atención y el desempeño en el compuesto de calidad mínima. Se observó una diferencia de 4.60 veces (brechas en el seguro) a 1.27 veces (visitas preventivas de atención dental y médica) en los puntajes de calidad en todos los estados. Se observaron disparidades notables entre los niños asegurados públicamente según la raza / etnia y entre todos los niños según el estado de necesidades especiales y los ingresos del hogar. la calidad de la atención varió entre los niños con seguro de salud público versus privado en todas las medidas, excepto las siguientes 3: no recibir los servicios de salud mental necesarios, la coordinación de la atención y el desempeño en el compuesto de calidad mínima. Se observó una diferencia de 4.60 veces (brechas en el seguro) a 1.27 veces (visitas preventivas de atención dental y médica) en los puntajes de calidad en todos los estados. Se observaron disparidades notables entre los niños asegurados públicamente según la raza / etnia y entre todos los niños según el estado de necesidades especiales y los ingresos del hogar. Se observó una diferencia de 27 veces (visitas preventivas de atención médica y dental) en los puntajes de calidad entre los estados. Se observaron disparidades notables entre los niños asegurados públicamente según la raza / etnia y entre todos los niños según el estado de necesidades especiales y los ingresos del hogar. Se observó una diferencia de 27 veces (visitas preventivas de atención médica y dental) en los puntajes de calidad entre los estados. Se observaron disparidades notables entre los niños asegurados públicamente según la raza / etnia y entre todos los niños según el estado de necesidades especiales y los ingresos del hogar.

CONCLUSIONES

Los hallazgos enfatizan la importancia de la duración y adecuación del seguro de atención médica, el acceso a la atención médica, el manejo de afecciones crónicas y otros objetivos de calidad de atención reflejados en la legislación CHIPRA 2009 y la ACA. A pesar de las disparidades, las similitudes para los niños con seguro público y privado hablan de la naturaleza generalizada de la disponibilidad, la cobertura y los problemas de acceso a los servicios de salud mental en los Estados Unidos, así como el problema de todo el sistema de coordinación de la atención y acceso a la atención especializada para todos los niños. . Las variaciones entre los estados en áreas clave susceptibles de políticas estatales y gestión de programas apoyan los esfuerzos de mejoramiento y aprendizaje entre estados.

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