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Inmediatamente debajo hay 58 estudios que demuestran que las mal llamadas «vacunas» en realidad son inyecciones COVID-19 no mitigan la transmisión de la enfermedad. Tenga en cuenta que la mayoría de los estudios se han publicado en revistas revisadas por pares (expertos). Y, lo que es peor, la efectividad de las inyecciones Covid para prevenir la hospitalización y la muerte se vuelve negativa alrededor de los 60-80 días posteriores a la vacunación. Eso significa que dentro de los dos o tres meses, los vacunados experimentaron una tasa más alta de hospitalización y muerte por covid que los no vacunados.
Tambien contamos con 1250 estudios científicos de expertos sobre efectos adversos de la inyección Covid aqui
1. Archivo médico ( publicado el 31 de julio de 2021 )
TÍTULO: Correlación de las infecciones emergentes por SARS-CoV-2 con el tiempo transcurrido desde la vacunación;
Estudio preliminar
MÉTODOS: “Los datos sobre la duración de la protección son esenciales para la asignación eficaz de recursos y
la administración de vacunas, como la necesidad y la urgencia de una tercera dosis.15,16 El rápido despliegue
de la campaña de vacunación masiva en Israel nos permite investigar la correlación entre el tiempo y la de la vacuna y la eficacia de la vacuna contra la variante Delta”.
«Para tal fin,llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo que compara las tasas de incidencia de
infecciones intercurrentes entre vacunados tempranos y tardíos, utilizando datos de Maccabi
Healthcare Services (MHS), la segunda organización de mantenimiento de la salud más grande de Israel, que
cubre a 2,5 millones de miembros (25% de la población) y proporciona una muestra representativa de
la población israelí”.
CONCLUSIÓN:“ En esta cohorte de miembros de MHS, todos los cuales están vacunados con la
vacuna BioNTech/Pfizer mRNA BNT162b2 en un régimen de dos dosis, identificamos una correlación significativa entre el tiempo desde la vacuna y la protección brindada contra la infección por SARS-CoV-2 . El riesgo de una infección avanzada fue significativamente mayor para los primeros vacunados en comparación con los que se vacunaron más tarde”.
“En conjunto, el estudio sugiere una posible disminución relativa en la protección a largo plazo de
la vacuna BNT162b2 contra la variante Delta del SARS-CoV-2 .Este hallazgo preliminar
debe evaluarse en estudios futuros, incluida una comparación con la protección a largo plazo contra
diferentes cepas y ensayos clínicos prospectivos para examinar el efecto de una vacuna de refuerzo
contra la infección avanzada».
2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( publicado el 6 de agosto de 2021 )
TÍTULO: Brote de infecciones por SARS-CoV-2, incluidas las infecciones por avance de la vacuna COVID-19, asociado con grandes reuniones públicas — Condado de Barnstable, Massachusetts, julio de 2021
MÉTODOS:“Durante julio de 2021, se identificaron 469 casos de COVID-19 asociados con múltiples eventos de verano y grandes reuniones públicas en una ciudad del condado de Barnstable, Massachusetts.entre los residentes de Massachusetts; la cobertura de vacunación entre los residentes elegibles de Massachusetts fue del 69%.Aproximadamente tres cuartas partes (346; 74 %) de los casos ocurrieron en personas completamente vacunadas (aquellas que habían completado un ciclo de 2 dosis de vacuna de ARNm [Pfizer-BioNTech o Moderna] o habían recibido una dosis única de la vacuna Janssen [Johnson & Johnson] ≥14 días antes de la exposición).La secuenciación genómica de muestras de 133 pacientes identificó la variante B.1.617.2 (Delta) del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19, en 119 (89 %) y el sublinaje Delta AY.3 en uno (1 %).En general, 274 (79 %) de los pacientes vacunados con infección intercurrente eran sintomáticos. Entre cinco pacientes con COVID-19 que fueron hospitalizados, cuatro estaban completamente vacunados; no se reportaron muertes. Los valores de umbral (Ct) del ciclo de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR) en muestras de 127 personas vacunadas con casos de avance fueron similares a los de 84 personas que no estaban vacunadas, no estaban completamente vacunadas o cuyo estado de vacunación era desconocido (mediana = 22,77 y 21,54, respectivamente).”
CONCLUSIÓN:“A medida que aumenta la cobertura de vacunación a nivel de la población, es probable que las personas vacunadas representen una mayor proporción de los casos de COVID-19.En segundo lugar, las infecciones intercurrentes asintomáticas podrían estar subrepresentadas debido al sesgo de detección. En tercer lugar, es probable que la demografía de los casos refleje la de los asistentes a las reuniones públicas, ya que los eventos se comercializaron para participantes masculinos adultos; se están realizando más estudios para identificar otras características de la población entre los casos, como características demográficas adicionales y condiciones de salud subyacentes, incluidas las condiciones inmunocomprometidas. MA DPH, CDC y las jurisdicciones afectadas están colaborando en esta respuesta; MA DPH está realizando investigaciones de casos adicionales, obteniendo muestras para la secuenciación genómica y vinculando la información del caso con los datos de laboratorio y el historial de vacunación. Finalmente, Los valores de Ct obtenidos con las pruebas diagnósticas cualitativas de RT-PCR del SARS-CoV-2 podrían proporcionar una correlación cruda con la cantidad de virus presente en una muestra y también pueden verse afectados por otros factores además de la carga viral. Aunque el ensayo utilizado en esta investigación no fue validado para proporcionar resultados cuantitativos,no hubo diferencia significativa entre los valores de Ct de las muestras recolectadas de los casos de avance y los otros casos. Esto podría significar que la carga viral de personas vacunadas y no vacunadas infectadas con SARS-CoV-2 también es similar.Sin embargo, se requieren estudios microbiológicos para confirmar estos hallazgos”.
“Los organizadores de eventos y las jurisdicciones de salud locales deben evaluar continuamente la necesidad de medidas adicionales, incluida la limitación de la capacidad en las reuniones o el aplazamiento de eventos, en función de las tasas actuales de transmisión de COVID-19, la cobertura de vacunación de la población y otros factores.El 27 de julio, los CDC publicaron recomendaciones de que todas las personas, incluidas aquellas que están completamente vacunadas, deben usar máscaras en lugares públicos cerrados en áreas donde la transmisión de COVID-19 es alta o sustancial.Los hallazgos de esta investigación sugieren que incluso las jurisdicciones sin transmisión sustancial o alta de COVID-19 podrían considerar expandir las estrategias de prevención, incluido el uso de máscaras en lugares públicos cerrados, independientemente del estado de vacunación, dado el riesgo potencial de infección durante la asistencia a grandes reuniones públicas que incluyen viajeros de muchos países. áreas con diferentes niveles de transmisión”.
3. Vacunas ( publicado el 4 de agosto de 2021 )
TÍTULO: Un brote de COVID-19 entre residentes de hogares de ancianos vacunados con ARNm
MÉTODOS: “En Italia se observó una reducción progresiva de los casos de COVID-19, aislamientos, hospitalizaciones y muertes en los LTCF durante febrero-abril de 2021. Esto presumiblemente estuvo relacionado con el inicio de la campaña de vacunación. A pesar de estos datos alentadores, se han descrito varios brotes de COVID 19 entre sujetos vacunados, tanto en Italia como en todo el mundo, y es importante describir y analizar estos casos para comprender mejor si pueden existir condiciones predisponentes para el fracaso de la vacuna.El propósito de este documento es informar sobre un brote inesperado de infecciones por COVID-19 entre los huéspedes vacunados y el personal de un hogar de ancianos en la provincia de Vercelli, Italia”.
CONCLUSIÓN/DISCUSIÓN: “La eficacia de la vacunación en personas de edad avanzada ya menudo inmunocomprometidas es un tema de debate en la comunidad científica, y se están realizando varios estudios para estimarla en LTCF. Incluso si un estudio reciente mostró que una dosis única de vacunación contra el SARS-CoV-2 en adultos mayores que viven en LTCF brinda una protección sustancial contra la infección de 4 a 7 semanas después de la vacunación y podría reducir la transmisión del SARS-CoV-2, esta observación debe ser tratado con precaución, especialmente en el caso de nuevas variantes del virus.En general, los resultados de nuestra investigación que muestran una tasa de infección por SARS-CoV-2 del 45 % en una población vacunada con BNT162b2 es un hallazgo totalmente inesperado que merece un mayor escrutinio, especialmente considerando el alto porcentaje de casos sintomáticos (67 %) y muertes (33%) reportadas aquí.Teniendo en cuenta también un informe reciente de White et al., la efectividad de la vacunación de los huéspedes de hogares de ancianos debería ser mucho mayor que la observada en nuestro estudio”.
4. Enfermedades infecciosas ( publicado el 13 de septiembre de 2021 )
TÍTULO: Investigación de un brote de COVID-19 en un hogar de ancianos francés con la mayoría de los residentes vacunados
MÉTODOS:“Este estudio de cohorte se realizó de acuerdo con el principio de la Declaración de Helsinki.El presidente del Comité de Protection des Personnes Ile-de-France VI determinó que este estudio estaba exento de la revisión del comité de ética y del consentimiento oral o escrito de los participantes de acuerdo con la ley francesa (decreto No. 2016-1537, 17 de noviembre de 2016). Se informó a los residentes de la instalación y sus familias que se publicaría un informe sobre el brote utilizando datos no identificados. Este informe sigue la guía de informes de Fortalecimiento de los informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE) para estudios de cohortes”.
CONCLUSIÓN:“Los hallazgos de este estudio de cohorte sugieren que puede ocurrir un brote de COVID-19 entre los residentes de NH completamente vacunados. El estudio encontró evidencia de transmisión entre los residentes vacunados, pero pocas personas infectadas desarrollaron una enfermedad grave y 1 paciente, que no estaba vacunado, murió. Además, estos resultados ocurrieron en un entorno en el que aproximadamente el 30 % de los miembros del personal estaban vacunados”.
5. Microbiología clínica e infección ( publicado en noviembre de 2021 )
TÍTULO: Avance de la vacuna BNT162b2: características clínicas de 152 pacientes hospitalizados con COVID-19 completamente vacunados en Israel
MÉTODOS: Un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo de 17 hospitales incluyó pacientes completamente vacunados con la vacuna BNT162b2 de Pfizer/BioNTech que desarrollaron COVID-19 más de 7 días después de la segunda dosis de la vacuna y requirieron hospitalización. Se evaluó el riesgo de mal resultado, definido como un compuesto de ventilación mecánica o muerte.
CONCLUSIÓN: “Se incluyeron un total de 152 pacientes, lo que representa la mitad de los pacientes hospitalizados con todas las vacunas en Israel. Se observaron malos resultados en 38 pacientes y la tasa de mortalidad alcanzó el 22 % (34/152).En particular, la cohorte se caracterizó por una alta tasa de comorbilidades que predisponen a la COVID-19 grave, incluida la hipertensión (108; 71 %), la diabetes (73; 48 %), la insuficiencia cardíaca congestiva (41; 27 %), la enfermedad renal crónica y enfermedades pulmonares (37; 24% cada uno), demencia (29; 19%) y cáncer (36; 24%), y solo seis (4%) no tenían comorbilidades. Sesenta (40%) de los pacientes estaban inmunocomprometidos. Una carga viral más alta se asoció con un riesgo significativo de malos resultados. El riesgo también pareció mayor en pacientes que recibieron tratamiento anti-CD20 y en pacientes con títulos bajos de IgG anti-Spike, pero estas diferencias no alcanzaron significación estadística”.
“Descubrimos que la infección grave por COVID-19, asociada con una alta tasa de mortalidad, podría desarrollarse en una minoría de personas completamente vacunadas con múltiples comorbilidades.Nuestros pacientes tenían una tasa más alta de comorbilidades e inmunosupresión en comparación con las personas hospitalizadas no vacunadas con COVID-19 informadas anteriormente. Una mayor caracterización de esta población vulnerable puede ayudar a desarrollar una guía para aumentar su protección, ya sea mediante el distanciamiento social continuo o mediante vacunas activas o pasivas adicionales. “
6. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( Volumen 27, Número 10—Octubre de 2021 )
TÍTULO: Infecciones revolucionarias de la variante gamma del SARS-CoV-2 en mineros de oro completamente vacunados, Guayana Francesa, 2021
MÉTODOS: “Recopilamos datos completando formularios estandarizados con datos recopilados a través de entrevistas y exámenes médicos de todos los mineros de oro y revisando los registros del centro de salud. Todos los empleados de la mina fueron examinados por un médico y evaluados por el dispositivo nasofaríngeo de prueba rápida Panbio COVID-19 Ag… si presentaban síntomas”.
CONCLUSIÓN: “Un brote de síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 causado por la variante Gamma preocupante infectó a 24/44 (55 %) empleados de una mina de oro en la Guayana Francesa (87 % sintomático, sin formas graves).La tasa de ataque fue del 60 % (15/25) entre los mineros completamente vacunados y del 75 % (3/4) entre los mineros no vacunados sin antecedentes de infección.“
“Describimos un grupo de variantes de COVID-19 Gamma con una alta tasa de ataque incluso en personas completamente vacunadas. La variante Gamma es la variante predominante en la Guayana Francesa que, a partir de julio de 2021, provocó una tercera ola epidémica, amenazando con desbordar la capacidad hospitalaria.No se esperaba una eficacia vacunal tan baja frente a la infección por la variante Gammaporque los estudios in vitro han demostrado una reducción similar de la neutralización de las variantes Beta o Gamma por parte de los anticuerpos provocados por BNT162b2 y una respuesta de células T CD4+ conservada contra las proteínas de punta de la variante Beta.De las 10,262 infecciones revolucionarias de la vacuna COVID-19 identificadas en los Estados Unidos entre enero y abril de 2021,de los cuales 555 tenían secuenciación disponible, solo 28 fueron causados por la variante Gamma”.
7. Journal of Travel Medicine ( publicado el 6 de julio de 2021 )
TÍTULO: COVID-19 en excursionistas del Everest completamente vacunados en Nepal
MÉTODOS: “El Monte Everest (8848,46 m) atrae a senderistas y montañeros que pueden ser inmunizados con diferentes vacunas contra el COVID-19.Entre los catorce viajeros del Everest positivos para COVID-19 que se presentaron a CIWEC en 2021, cinco recibieron dosis dobles de vacunación con ChAdOx1 nCoV-19 ( n = 2), Sinopharm ( n = 1), Sputnik V ( n = 1) y mRNA-1273 ( n = 1), y uno tenía dosis única de ChAdOx1 nCoV-19. De estos, tres requirieron ingreso hospitalario,mientras que tres fueron tratados como pacientes ambulatorios y no se reportó mortalidad.Presentamos dos casos de COVID-19, uno con neumonía grave y otro con variante Delta secuenciada, a pesar de dos dosis de vacunación”.
DISCUSIÓN: “El trekking expone a los viajeros a espacios cerrados estrechos donde no se puede mantener el distanciamiento social y las infecciones respiratorias se pueden propagar rápidamente. Las bajas temperaturas llevan a las personas al interior, al único espacio climatizado de una cabaña. Se debe priorizar la inmunización de guías, porteadores, propietarios de albergues que son la fuente potencial y el reservorio de infecciones. Cuando la pandemia está abrumando al sistema de atención médica, es posible que la atención no siempre sea suficiente para los viajeros enfermos a regiones remotas.Estos dos casos resaltan que los viajeros y montañeros, incluso si están completamente vacunados, pueden necesitar evitar países o áreas donde la pandemia está en su punto máximo o donde existe un alto riesgo de infección.o donde circulan nuevas variantes de preocupaciones que pueden ser inmunes y asociadas con una menor efectividad de la vacuna”.
8. Archivo médico ( publicado el 19 de noviembre de 2021 )
TÍTULO: Potencial de transmisión de personas vacunadas y no vacunadas infectadas con la variante Delta del SARS-CoV-2 en una prisión federal, julio—agosto de 2021
MÉTODOS: “Las personas encarceladas que dieron su consentimiento con infección confirmada por SARS-CoV-2 proporcionaron muestras nasales del cornete medio diariamente durante 10 días consecutivos e informaron los datos de los síntomas a través de un cuestionario. En estos especímenes nasales se realizó la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR), la secuenciación del genoma completo viral y el cultivo viral. La duración de la positividad de la RT-PCR y la positividad del cultivo viral se evaluó mediante un análisis de supervivencia”.
CONCLUSIÓN: “Un total de 978 especímenes fueron proporcionados por 95 participantes, de los cuales 78 (82%) estaban completamente vacunados y 17 (18%) no estaban completamente vacunados.No se detectaron diferencias significativas en la duración de la positividad de la RT-PCR entre los participantes totalmente vacunados (mediana: 13 días) frente a los que no estaban totalmente vacunados (mediana: 13 días; p=0,50), ni en la duración de la positividad del cultivo (mediana: 5 días y 5 días; p=0,29).Entre los participantes completamente vacunados, la duración general de la positividad del cultivo fue más corta entre los receptores de la vacuna Moderna frente a los receptores de la vacuna Pfizer (p = 0,048) o Janssen (p = 0,003).
“A medida que este campo continúa desarrollándose, los médicos y los profesionales de la salud pública deben considerar que las personas vacunadas que se infectan con el SARS-CoV-2 no son menos infecciosas que las personas no vacunadas.Estos hallazgos son de vital importancia, especialmente en entornos de congregación donde la transmisión viral puede provocar grandes brotes”.
9. Vacuna ( Publicado el 26 de noviembre de 2021 )
TÍTULO: Vacuna contra la COVID-19: deterioro inmunitario a largo plazo e infecciones progresivas
MÉTODOS: «Realizamos un estudio prospectivo longitudinal de 5 meses que involucró al personal de atención médica vacunado, a quienes se les realizó una prueba mensual para determinar el título de anticuerpos y se tomaron muestras cada dos semanas y con indicación clínica para la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del SARS-COV-2, para determinar la disminución de anticuerpos y avance de la infección”.
CONCLUSIÓN: “100 participantes fueron reclutados para el estudio. El título de anticuerpos alcanzó el clima después de un mes de la segunda dosis de la vacuna y disminuyó rápidamente a partir de entonces: la mediana de los niveles de anticuerpos fue de 895; 22.266; 9.682; 2.554 y 1.401 AU/ml en el día de la segunda dosis, y en el intervalo de un mes a partir de entonces, respectivamente. En otras palabras, cuatro meses después de la vacunación, el nivel medio de anticuerpos fue del 6 % de los niveles máximos. Durante el periodo de estudio se diagnosticaron 4 infecciones irruptivas, 2 de las cuales fueron asintomáticas y las dos restantes fueron casos leves; Se observó una fuerte elevación del título de anticuerpos después de la infección.
“ El título de anticuerpos cae rápidamente un mes después de la segunda dosis de la vacuna. Todas las infecciones dentro del período de estudio fueron leves o asintomáticas, después de lo cual se observaron elevaciones de títulos».
10. Medicina natural ( publicado el 14 de octubre de 2021 )
TÍTULO: Efecto de la variante Delta sobre la carga viral y la eficacia de la vacuna contra las nuevas infecciones por SARS-CoV-2 en el Reino Unido
MÉTODOS: “Por lo tanto, evaluamos la efectividad de las vacunas BNT162b2, ChAdOx1 y mRNA-1273 contra nuevos casos positivos de PCR de SARS-CoV-2 utilizando la Encuesta de infección COVID-19 (CIS) de la Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS), un gran encuesta comunitaria de personas que viven en hogares privados seleccionados al azar en todo el Reino Unido, donde las pruebas de RT-PCR se realizaron después de un programa predeterminado, independientemente de los síntomas, la vacunación y la infección previa. Además de evitar el sesgo del comportamiento de búsqueda de pruebas que cambia después de recibir vacunas particulares, otras ventajas sobre los estudios existentesincluyen la capacidad de adaptarse al estado de infección anterior y una gama más amplia de posibles factores de confusión, incluido el trabajo en atención médica, hogares de cuidado o atención social, características del hogar y contacto (in)directo con hospitales u hogares de cuidado”.
CONCLUSIÓN: “Además de una EV reducida, encontramos un cambio sustancial en la carga viral en las personas que estaban infectadas a pesar de dos vacunas con BNT162b2 o ChAdOx1 en el período de dominancia B.1.617.2, con valores de Ct promedio similares a los de las personas infectadas sin vacunación , y porcentajes mucho más similares que informan síntomas, impulsados por Ct. Aunque, con B.1.1.7, nosotros y otrosencontraron que los individuos vacunados tenían una carga viral más baja (valores de Ct más altos) que los individuos no vacunados, el mayor número de nuevos casos PCR positivos (1.736 ≥14 días después de la segunda vacunación) nos permitió mostrar que hay dos tipos diferentes de este tipo de infecciones: un bajo -grupo de carga viral que dominó a principios de 2021 y un grupo de alta carga viral que aumentó en frecuencia con B.1.617.2. Las personas que recibieron ChAdOx1 tenían más probabilidades de caer en el último grupo después de su segunda vacunación, al igual que un porcentaje cada vez mayor de nuevas personas positivas para PCR con el aumento del tiempo desde la segunda vacunación con BNT162b2, lo que refleja los cambios en la protección contra la nueva positividad de PCR.Por lo tanto, la carga viral máxima ahora parece similar en individuos infectados vacunados y no vacunados, con implicaciones potenciales para el riesgo de transmisión posterior, dada la fuerte asociación entre la Ct máxima y la infectividad.Sin embargo, no está claro hasta qué punto esto podría traducirse en nuevas infecciones; un mayor porcentaje de virus podría no ser viable en individuos que están vacunados, y/o sus cargas virales también podrían disminuir más rápido, como sugiere un estudio reciente de pacientes hospitalizados con B.1.617.2… (respaldado por asociaciones entre Ct más alto y niveles más altos de anticuerpos aquí y en la ref.), lo que lleva a períodos más cortos de «riesgo» para la transmisión posterior. Sin embargo, puede haber implicaciones para cualquier política que asuma un bajo riesgo de transmisión posterior de personas vacunadas (por ejemplo, en relación con el autoaislamiento y los viajes), a pesar de que las vacunas aún protegen contra la infección y, por lo tanto, reducen la transmisión en general. Esto podría ser particularmente importante cuando las personas vacunadas no conocen su estado de infección o perciben que su riesgo de transmisión es bajo. En particular, las personas infectadas después de la segunda vacunación parecieron ganar un refuerzo de anticuerpos, y los niveles previos más altos de anticuerpos se asociaron de forma independiente con una carga viral más baja”.
11. Nature Communications ( publicado el 4 de noviembre de 2021 )
TÍTULO: Correlación de las infecciones emergentes por SARS-CoV-2 con el tiempo transcurrido desde la vacunación
MÉTODOS: “La población del estudio consistió en todos los miembros de MHS de 16 años o más que recibieron la segunda dosis de la vacuna entre enero y abril de 2021. Se consideró que las personas estaban completamente vacunadas si recibieron dos dosis de BNT162b2, la segunda administrada dentro de los 21 Intervalo de 28 días establecido por las pautas nacionales. La minoría que no siguió las pautas incluyó a los infectados después de la primera dosis o a los que padecían una enfermedad intercurrente que retrasó la administración de la segunda dosis”.
CONCLUSIÓN: “En esta cohorte de miembros de MHS, todos los cuales están vacunados con la vacuna BioNTech/Pfizer mRNA BNT162b2 en un régimen de dos dosis,identificamos una correlación significativa entre el tiempo transcurrido desde la vacunación y la protección brindada contra la infección por SARS-CoV-2. El riesgo de una infección progresiva fue significativamente mayor para los vacunados tempranos en comparación con los que se vacunaron más tarde, con una tendencia adicional de mayor riesgo de hospitalización entre el grupo de vacunados tempranos. Nuestros resultados corresponden a publicaciones recientes que demuestran una disminución significativa en los niveles de anticuerpos y compuestos del sistema inmunitario a lo largo del tiempo después de la segunda dosis de vacunación ”.
12. The American Journal of Pathology ( publicado el 7 de febrero de 2022 )
TÍTULO: Las variantes delta del SARS-CoV-2 causan un aumento significativo de los casos de COVID-19 en Houston, Texas
MÉTODOS: “Se obtuvieron muestras de pacientes registrados en hospitales Houston Methodist, instalaciones asociadas (p. ej., centros de atención de urgencia) e instituciones en la región metropolitana de Houston que utilizan nuestros servicios de laboratorio. La gran mayoría de las personas tenían signos o síntomas compatibles con COVID-19. Para los análisis centrados en las variantes de la familia Delta, se utilizó una muestra completa de genomas obtenidos desde el 15 de marzo de 2021 hasta el 20 de septiembre de 2021″.
CONCLUSIÓN/DISCUSIÓN:“Delta era significativamente más probable que causara casos de avance de la vacuna. Sin embargo, es importante señalar que el 19,7 % de todos los 16 965 casos de COVID-19 con datos de secuenciación del genoma ocurrieron en individuos completamente vacunados.Es importante destacar que solo un pequeño número [ n = 896 (5,3%)] de estos pacientes requirió hospitalización. Los casos de avance de vacunas han surgido como un área de gran interés, especialmente con el porcentaje creciente de casos de COVID-19 causados por variantes Delta y el reconocimiento de que son causas importantes de avances. Aunque el análisis actual no identificó una relación simple entre el tiempo transcurrido desde la administración de la segunda vacunación de refuerzo y la fecha del avance de la vacunación, esta es un área importante para continuar el estudio. Aunque no se estudió la relación potencial entre el avance de la vacunación y la disminución de la inmunidad, se están realizando estudios sobre este tema”.
13. Archivo médico ( publicado el 19 de enero de 2022 )
TÍTULO: Señales de un avance significativo de la vacuna, menores tasas de hospitalización y enfermedad menos grave en pacientes con COVID-19 causado por la variante Omicron del SARS-CoV-2 en Houston, Texas
MÉTODOS: “Se obtuvieron muestras de pacientes registrados en las instalaciones de Houston Methodist (p. ej., hospitales y centros de atención de urgencia) e instituciones en la región metropolitana de Houston que utilizan nuestros servicios de laboratorio. La gran mayoría de las personas tenían signos o síntomas compatibles con la enfermedad de COVID-19. Para los análisis centrados en pacientes con COVID-19 causado por la variante Omicron, se utilizaron muestras obtenidas desde el 27 de noviembre de 2021 hasta el 5 de enero de 2022”.
DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN:“Nosotros… analizamos los casos de avance de la vacuna Omicron. Encontramos que 2497 de los 4468 pacientes totales de Omicron (55,9 %) para los que tenemos datos de la secuencia del genoma completo cumplieron con la definición de los CDC de casos de avance de la vacuna.No hubo una relación simple entre el tiempo transcurrido desde la administración de la segunda dosis de vacunación y la fecha de avance de la vacunación. Estos 2497 pacientes recibieron dos dosis de Pfizer-BioNTech BNT162b2 (n = 1828, 73 %) o Moderna mRNA-1273 (n = 553, 22 %), o una dosis de J&J/Janssen JNJ273 78436735 (n = 115, 5 %) vacuna; No se especificó el tipo de vacuna para un individuo. Esta distribución refleja el uso mayoritario de las dosis de vacunación BNT162b2 en nuestro sistema sanitario.En comparación con los pacientes Alpha o Delta, el VOC de Omicron causó un porcentaje significativamente mayor de pacientes con casos de avance (55,9 % en comparación con el 3,2 % y el 24,3 % para los VOC Alpha y Delta, respectivamente). Nosotrosluego analizó a los individuos con casos de avance después de recibir una tercera dosis (de refuerzo)de la vacuna Pfizer-BioNTech BNT162b2 o Moderna mRNA-1273.Descubrimos que 711 (15,9 %) de los 4468 pacientes con Omicron cumplían este criterio.De acuerdo con Omicron, que causa un número significativamente mayor de casos de avance de la vacuna, muchos estudios han informado que esta variante ha reducido la sensibilidad a la neutralización de anticuerpos in vitro, probablemente en gran parte debido a la gran cantidad de aminoácidos y otros cambios estructurales que ocurren en la proteína de pico de Omicron
. .”
14. Microbiología clínica e infección ( publicado en abril de 2022 )
TÍTULO: Cinética virológica y serológica de las infecciones revolucionarias de la vacuna variante Delta del SARS-CoV-2: un estudio de cohortes multicéntrico
MÉTODOS: “Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico de pacientes en Singapur que habían recibido una vacuna de ARNm autorizada y habían sido hospitalizados con infección por B.1.617.2 SARS-CoV-2. Comparamos las características clínicas, la cinética virológica y serológica (títulos de neutralización de virus sustitutos, anti-nucleocápside y anti-spike) entre individuos completamente vacunados y no vacunados”.
CONCLUSIÓN:“De 218 individuos con infección B.1.617.2, 84 recibieron una vacuna de ARNm de los cuales 71 estaban completamente vacunados, 130 no estaban vacunados y cuatro recibieron una vacuna sin ARNm.A pesar de la edad significativamente mayor en el grupo de avance de la vacuna, solo el 2,8 % (2/71) desarrolló COVID-19 grave que requirió suplementos de oxígeno en comparación con el 53,1 % (69/130) en el grupo no vacunado (p < 0,001). Las probabilidades de COVID-19 grave después de la vacunación fueron significativamente más bajas (odds ratio ajustado 0,07, IC del 95 %: 0,015–0,335, p 0,001).Los valores de umbral del ciclo de PCR fueron similares entre los grupos vacunados y no vacunados en el momento del diagnóstico, pero las cargas virales disminuyeron más rápido en las personas vacunadas. Se observó un refuerzo temprano y sólido de los anticuerpos contra la proteína de punta en pacientes vacunados; sin embargo, estos títulos fueron significativamente más bajos contra B.1.617.2 que contra la cepa de vacuna de tipo salvaje”.
15. Virus ( publicado el 13 de abril de 2022 )
TÍTULO: Incidencia y factores de riesgo de infecciones revolucionarias de la vacuna COVID-19: un estudio de cohorte prospectivo en Bélgica
MÉTODOS: “Utilizamos datos del proyecto LINK-VACC: una cohorte prospectiva en tiempo real con cobertura a nivel nacional en Bélgica. La población de interés comprendió a todas las personas de 18 años o más, residentes en Bélgica, que habían sido vacunadas completamente con un esquema de vacunación primaria durante al menos 14 días con una vacuna COVID-19 aprobada por la Agencia Europea de Medicamentos, entre el 1 de febrero de 2021 y 5 de diciembre de 2021. Elegimos un intervalo de 14 días para dar tiempo a que se desarrolle una respuesta inmunitaria. Dos vacunas de ARNm (BNT162b2: 2 dosis de 30 µg/dosis y mRNA-1273: 2 dosis de 100 µg/dosis) y dos vacunas de vector viral (ChAdOx1: 2 dosis de >2,5 × 10 8 unidades infecciosas y Ad26.COV2.S : 1 dosis de >8,92 log 10 unidades infecciosas).”
CONCLUSIÓN:“De todas las personas completamente vacunadas, 373.070 (4,6 %) desarrollaron una infección avanzada durante el seguimiento. En general, la incidencia de infecciones intercurrentes fue de 11,2 por 100 años-persona (IC del 95 %: 11,2–11,3). La mediana de tiempo hasta la infección fue de 121 días (RIC 97-156). Observamos una incidencia comparable por sexo y mayores incidencias para los grupos de edad más jóvenes que para los grupos de mayor edad (18,4 frente a 4,6 por 100 años-persona, para los grupos de edad 35-44 y ≥85, respectivamente). La incidencia de infecciones intercurrentes fue mayor en los individuos vacunados con vacunas basadas en vectores virales (12,7 y 16,5 por 100 años-persona para ChAdOx1 y Ad26.COV2.S, respectivamente), en comparación con los vacunados con vacunas basadas en ARNm (11,0 y 7,6 por 100 años-persona para BNT162b2 y mRNA-1273, respectivamente). Entre las personas que tenían una infección previa por COVID-19 antes de la vacunación, se observó una menor incidencia de infecciones intercurrentes en comparación con las personas sin experiencia con COVID-19 (3,2 frente a 12,0 por 100 años-persona). Al analizar la incidencia diaria de infecciones intercurrentes por fecha del calendario, las incidencias más altas se observaron durante la cuarta ola de COVID-19 que comenzó el 4 de octubre de 2021, coincidiendo con una alta tasa de positividad en la población general. La mayoría de los casos de avance ocurrieron 4 meses después de la vacunación completa. Al comparar la incidencia de infecciones intercurrentes entre diferentes períodos de dominancia de COV, se observó una mayor incidencia en el período delta que en el período alfa (14,2 frente a 1,8 por 100 años-persona)». Al analizar la incidencia diaria de avance de la infección por fecha de calendario, las incidencias más altas se observaron durante la cuarta ola de COVID-19 que comenzó el 4 de octubre de 2021, coincidiendo con una alta tasa de positividad en la población general. La mayoría de los casos de avance ocurrieron 4 meses después de la vacunación completa. Al comparar la incidencia de infecciones intercurrentes entre diferentes períodos de dominancia de COV, se observó una mayor incidencia en el período delta que en el período alfa (14,2 frente a 1,8 por 100 años-persona)». Al analizar la incidencia diaria de avance de la infección por fecha de calendario, las incidencias más altas se observaron durante la cuarta ola de COVID-19 que comenzó el 4 de octubre de 2021, coincidiendo con una alta tasa de positividad en la población general. La mayoría de los casos de avance ocurrieron 4 meses después de la vacunación completa. Al comparar la incidencia de infecciones intercurrentes entre diferentes períodos de dominancia de COV, se observó una mayor incidencia en el período delta que en el período alfa (14,2 frente a 1,8 por 100 años-persona)”.
“De las 373.070 personas con una infección de avance, 216.814 (58,1%) tenían información disponible sobre los síntomas. De estas personas el 70,1% (151.888/216.814) tenían síntomas compatibles con COVID-19, con una tasa de incidencia general de infecciones recurrentes sintomáticas de 4,6 por 100 años-persona. Las personas con una infección recurrente sintomática tenían una distribución comparable de características clínicas y demográficas como todas las personas con una infección recurrente y como personas con infecciones recurrentes asintomáticas”.
“La incidencia acumulada no ajustada de una infección recurrente a los 300 días después de la vacunación primaria fue del 15,8 % y para una infección recurrente sintomática notificada fue del 5,6 %.El grupo de edad más joven de 18 a 64 años tuvo una mayor incidencia acumulada de una infección recurrente que las personas de 65 a 79 años o ≥80 años. Las incidencias acumuladas por marca del esquema de vacunación primaria fueron mayores para las personas vacunadas con la vacuna Ad26.COV2.S o ChAdOx1 en comparación con las personas vacunadas con BNT162b2 o mRNA-1273. En particular, las personas con una infección previa por COVID-19 tuvieron una incidencia acumulada más baja de una infección avanzada que las personas sin experiencia previa. Se hicieron observaciones comparables para las infecciones sintomáticas emergentes”.
16. The Lancet Infectious Diseases ( 29 de octubre de 2021 )
TÍTULO: Transmisión comunitaria y cinética de la carga viral de la variante delta del SARS-CoV-2 (B.1.167.2) en personas vacunadas y no vacunadas en el Reino Unido: un estudio prospectivo, longitudinal y de cohortes
MÉTODOS:“Entre el 13 de septiembre de 2020 y el 15 de septiembre de 2021, 602 contactos comunitarios (identificados a través del sistema de seguimiento de contratos del Reino Unido) de 471 casos índice de COVID-19 del Reino Unido fueron reclutados para la evaluación de transmisión y contagio de COVID-19 en la cohorte de contactos estudio y contribuyó con 8145 muestras del tracto respiratorio superior del muestreo diario durante un máximo de 20 días. Los contactos expuestos en el hogar y fuera del hogar de 5 años o más eran elegibles para el reclutamiento si podían dar su consentimiento informado y aceptar la auto-muestra de las vías respiratorias superiores. Analizamos el riesgo de transmisión por estado de vacunación para 231 contactos expuestos a 162 casos índice infectados con la variante delta vinculados epidemiológicamente. Comparamos las trayectorias de la carga viral de individuos completamente vacunados con infección delta (n=29) con individuos no vacunados con delta (n=16), alfa (B.1.1.7; n=39), e infecciones pre-alfa (n=49). Los resultados primarios del análisis epidemiológico fueron evaluar la tasa de ataque secundario (SAR, por sus siglas en inglés) en los contactos domésticos estratificados por el estado de vacunación de los contactos y el estado de vacunación de los casos índice. Los resultados principales del análisis de la cinética de la carga viral fueron detectar diferencias en la carga viral máxima, la tasa de crecimiento viral y la tasa de disminución viral entre los participantes según la variante del SARS-CoV-2 y el estado de vacunación”.
CONCLUSIÓN: La SAR en los contactos domésticos expuestos a la variante delta fue del 25 % (IC del 95 %: 18–33) para las personas completamente vacunadas en comparación con el 38 % (24–53) de las personas no vacunadas.La mediana de tiempo entre la segunda dosis de la vacuna y el reclutamiento del estudio en los contactos completamente vacunados fue mayor para las personas infectadas (mediana de 101 días [IQR 74–120]) que para las personas no infectadas (64 días [32–97], p=0·001).La SAR entre los contactos domésticos expuestos a casos índice completamente vacunados fue similar a los contactos domésticos expuestos a casos índice no vacunados (25 % [IC 95 % 15–35] para vacunados frente a 23 % [15–31] para no vacunados). 12 (39%) de 31 infecciones en contactos domésticos completamente vacunados surgieron de casos índice vinculados epidemiológicamente con todas las vacunas, confirmado además por análisis genómico y virológico en tres pares índice de caso-contacto. Aunque la carga viral máxima no difirió según el estado de vacunación o el tipo de variante, aumentó modestamente con la edad (diferencia de 0,39 [intervalo creíble del 95 %: 0,03 a 0,79] en la carga viral máxima log 10 por ml entre las personas de edad 10 años y 50 años). Los individuos completamente vacunados con infección por la variante delta tuvieron una tasa media más rápida (probabilidad posterior >0,84) de disminución de la carga viral (0,95 log 10 copias por ml por día) que los individuos no vacunados con infecciones variantes pre-alfa (0·69), alfa (0·82) o delta (0·79). Dentro de los individuos, el crecimiento más rápido de la carga viral se correlacionó con una carga viral máxima más alta (correlación 0·42 [intervalo creíble del 95 % 0·13 a 0·65]) y una disminución más lenta (–0·44 [–0·67 a –0· 18]).
La vacunación reduce el riesgo de infección por variante delta y acelera la eliminación viral.No obstante, las personas completamente vacunadas con infecciones intercurrentes tienen una carga viral máxima similar a los casos no vacunados y pueden transmitir la infección de manera eficiente en entornos domésticos, incluso a contactos completamente vacunados.Las interacciones huésped-virus al principio de la infección pueden dar forma a toda la trayectoria viral.
17. Enfermedades clínicas infecciosas ( publicado el 10 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Transmisibilidad de avance de la vacuna SARS-CoV-2 Delta en el condado de Alachua, Florida
MÉTODOS: “Entre octubre de 2020 y julio de 2021, secuenciamos 4439 genomas completos de SARS-CoV-2, el 23 % de todas las infecciones conocidas en el condado de Alachua, Florida, incluidos 109 casos de avance de vacunas. Se realizaron análisis de regresión univariados y multivariados para evaluar las asociaciones entre la carga de ARN viral y las características de los pacientes. Se utilizaron el rastreo de contactos y el análisis filogenético para investigar transmisiones directas que involucran a individuos vacunados”.
CONCLUSIÓN:“La transmisibilidad de la infección delta y los patrones generales de cuantificación de ARN viral en individuos vacunados sugieren niveles limitados de inmunidad esterilizanteque deben ser considerados por las políticas de salud pública. En particular, la evaluación en curso de los refuerzos de vacunas debe abordar específicamente si las dosis adicionales de vacunas frenan la contribución revolucionaria a la propagación de la epidemia”.
18. Virus ( 7 de febrero de 2022 )
TÍTULO: Riesgo de avance de la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 y factores asociados en trabajadores de la salud de los hospitales universitarios de Trieste (noreste de Italia)
MÉTODOS: “Llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo diseñado para estimar el impacto de la campaña de vacunación, el curso de la infección por SARS-CoV-2 entre los trabajadores de la salud y los factores de riesgo de una infección avanzada. El estudio incluyó a 4394 sujetos que trabajaban en hospitales ASUGI en Trieste y otros centros de salud del área de Giuliano, noreste de Italia. Todos ellos estuvieron expuestos al SARS-CoV-2 y estaban en riesgo de COVID-19; por ello, se ofreció una vacuna anti-COVID-19 a todo el personal, incluidos los administrativos y logísticos, de acuerdo al protocolo nacional y hospitalario por la emergencia del COVID-19”.
CONCLUSIÓN [ EXTRACTO ]:“Desde el 1 de febrero de 2021 hasta el 30 de noviembre de 2021, se detectaron 236 infecciones por SARS-CoV-2 entre 3814 trabajadores de la salud susceptibles en total (una tasa del 6,9 %), el 4,9 % (= 81/657) entre personas no vacunadas o parcialmente vacunadas y el 12,3 % (=155/3157) en individuos vacunados.”
19. Revista Internacional de Ciencias Biológicas ( Publicado el 1 de enero de 2022 )
TÍTULO: Una revisión sistemática de las infecciones por avance de vacunas por la variante delta del SARS-CoV-2
MÉTODOS: “[E]xaminamos las características biológicas y el perfil epidemiológico de la variante Delta, el estado actual de la infección por avance de la vacuna con la variante Delta y el mecanismo de la infección por avance de la vacuna en este artículo.
CONCLUSIÓN : “La variante Delta del SARS-CoV-2 se ha convertido en una de las variantes más preocupantes hasta ahora durante la pandemia y se ha propagado rápidamente en todo el mundo, lo que la hace responsable de los recientes aumentos repentinos de infecciones y muertes.Aunque las vacunas actuales aún muestran que protegen contra esta variante, también se está volviendo más claro que la variante puede evadir el sistema inmunitario al hacer que los anticuerpos neutralizantes de infecciones previas o vacunas sean menos sensibles a la unión con la proteína espiga. En resumen, las vacunas existentes no bloquean la variante Delta, pero la eficacia de las vacunas para ralentizar la evolución del virus es creíble ya que los resultados muestran una ventaja obvia para evitar síntomas graves, hospitalizaciones y muertes.Además, los casos de avance de la vacuna a menudo no se cuentan y las poblaciones completamente vacunadas aún deben practicar medidas preventivas.Junto con la posible aparición de varias variantes del SARS-CoV-2 en el futuro, existe un desafío predecible para desarrollar vacunas dirigidas contra las mutaciones en la proteína S y poner fin a la pandemia de COVID-19 lo antes posible. Por lo tanto, además de una serie de medidas de implementación de vacunas, todos los países deben adoptar un monitoreo continuo de las infecciones emergentes posteriores a la vacunación”.
20. Enfermedades infecciosas emergentes ( 28 de enero de 2022 )
TÍTULO: Brote multiestatal de infecciones por SARS-CoV-2, incluidas las infecciones por avance de vacunas, asociado con grandes reuniones públicas, Estados Unidos
MÉTODOS: “La ciudad de Provincetown, en el extremo norte de Cape Cod en Massachusetts, tiene una población de ≈3000 residentes permanentes y, según los informes, durante los meses pico de verano, puede alcanzar un tamaño de población de hasta 60 000 personas. Del 3 al 17 de julio, miles de visitantes de todos los Estados Unidos viajaron a Provincetown y participaron en grandes reuniones densamente concurridas en interiores y al aire libre comercializadas para participantes masculinos adultos. Se llevaron a cabo múltiples eventos continuos en lugares como restaurantes, bares y casas de huéspedes. Los avisos locales en ese momento no recomendaban el uso de máscaras para personas con todas las vacunas, y los lugares no requerían que los participantes usaran máscaras en el interior”.
“Para el 10 de julio, MA DPH recibió múltiples informes de un grupo cada vez mayor de casos de COVID-19 entre los residentes de Massachusetts que residían o visitaron recientemente Provincetown, incluidos casos entre personas con todas las vacunas. El 14 de julio, los funcionarios de salud locales y estatales de Massachusetts respondieron al aumento de casos ampliando el acceso a las pruebas móviles de SARS-CoV-2 y recomendando pruebas para todas las personas que viajaron a Provincetown desde el 1 de julio o tuvieron contacto cercano con personas que dieron positivo en la prueba. resultados para SARS-CoV-2, independientemente del estado de vacunación. El 15 y el 21 de julio, MA DPH emitió notificaciones de intercambio de información sobre epidemias para identificar casos adicionales entre los residentes de las jurisdicciones de salud pública de EE. UU. fuera de Massachusetts”.
CONCLUSIÓN/DISCUSIÓN:“Esta investigación destaca que la variante Delta del SARS-CoV-2 puede propagarse rápidamente a través de una población altamente vacunada y puede transmitirse a otros independientemente del estado de vacunación. Aunque la vacunación sigue siendo una estrategia de mitigación clave para disminuir la enfermedad y la muerte asociadas con COVID-19, la variante Delta del SARS-CoV-2 es altamente transmisible, y varios estudios han sugerido una menor efectividad de la vacuna durante el predominio de la variante Delta en comparación con los meses anteriores, probablemente debido a por disminución de la inmunidad debido al aumento del tiempo desde la vacunaciónaciónEn este brote, el 99 % de los casos asociados a grupos que tenían secuenciación disponible fueron causados por la variante Delta, y el 81 % de los casos asociados a grupos se clasificaron como infecciones por avance de la vacuna. Es probable que el gran número de infecciones intercurrentes sea representativo de una población subyacente altamente vacunada; a medida que una mayor proporción de la población de los EE. UU. se vacune por completo, es probable que se observen con mayor frecuencia infecciones por avance de la vacuna”.
21. Fronteras en salud pública ( publicado el 15 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Cómo lidiar con la infección por avance de vacunas con variantes del SARS-CoV-2
MÉTODOS: “En esta mini revisión, nos enfocamos en las características del SARS-CoV-2 y sus cepas mutantes y las infecciones revolucionarias de la vacuna. Hemos descubierto que los brotes de infecciones por SARS-CoV-2 Delta que rompen la vacuna en muchos países son principalmente el resultado de la disminución de los títulos de anticuerpos generados por la vacuna y las medidas relajadas de manejo de brotes. Por esta razón, creemos que la principal respuesta a las infecciones que rompen la vacuna con la variante SARS-CoV-2 es implementar una política rigurosa de defensa contra brotes y aplicación de vacunas. Solo intensificando la intensidad de vacunación actual, mejorando gradualmente la vacuna y sus métodos de aplicación, y fortaleciendo las medidas no farmacéuticas como las restricciones de viaje, el distanciamiento social, el uso de mascarillas y la higiene de manos, se podrá controlar por completo el brote de COVID-19 en una fecha temprana. ”
CONCLUSIÓN/EXTRACTOS: “Un artículo publicado en línea el 21 de abril por Hacisuleyman et al. refuerza la comprensión de la mutación SARS-CoV-2 y el avance de la vacuna.Se identificaron dos mujeres mayores de 50 años entre 417 personas que habían recibido una segunda dosis de la vacuna BNT162b2 (Pfizer Biotech) o mRNA-1273 (Modena) al menos 2 semanas antes. Presencia de infección por avance de la vacuna. Esto sugiere que a pesar de los altos niveles de anticuerpos neutralizantes (donde la vacuna sigue siendo efectiva), la infección por variantes del virus puede ocurrir incluso con cargas virales altas. Por lo tanto, todavía existe un riesgo potencial de infección después de la vacunación y también se toman precauciones para la infección por COVID-19.Alrededor de una boda en las afueras de Houston, Texas, dos pacientes de la India pueden haber transmitido el virus mutante delta a otros invitados, seis de los cuales estaban completamente vacunados (Pfizer BNT162b2, Moderna mRNA-1273 y Covaxin BBV152).Esto significa que la variante delta es altamente transmisible y propensa a infecciones por avance de la vacuna”.
22. Archives of Family Medicine and General Practice ( Publicado el 13 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Factores de Riesgo y Tasas de Incidencia de Infecciones Avanzadas por Covid-19 en Personas Vacunadas en Práctica de Medicina General en Toledo (España)
MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio longitudinal y prospectivo de casos y controles de infecciones de avance de COVID-19 en personas vacunadas desde el 1 de febrero de 2021 hasta el 30 de septiembre de 2021, en una oficina de un médico general (GP) en Toledo (España).
RESULTADOS/CONCLUSIÓN:
“RI de infecciones de avance de COVID-19 en personas vacunadas> 14 años en consulta de médico de cabecera fue 1.5% casos × 8 meses; mayor en personas > = 65 años vs 14-65 años (2,3% vs 1,3%), y mayor en mujeres vs hombres (1,6% vs 1,4%).La RI según el tipo de vacuna varió de 0,4% casos con vacuna mRNA-1273, a 5% casos con vacuna Janssen.Los factores protectores estadísticamente significativos fueron: familia compleja y enfermedades crónicas del grupo mental; y factores de riesgo estadísticamente significativos: enfermedades crónicas del grupo digestivo y musculoesquelético. La vacunación con ARNm de BNT162-2 y ARNm-1273 fueron factores protectores; y con ChAdOx1 nCoV-19 mostró un riesgo moderado.La vacunación con Janssen fue un fuerte riesgo estadísticamente significativo”.
“Las infecciones de avance de COVID-19 en personas vacunadas fueron raras, con tasas más altas en mujeres y
personas mayores. Las enfermedades crónicas y los factores sociales se comportaron de forma mixta.Cada una de las vacunas ha asociado infecciones de avance de COVID-19, pero la vacuna de Janssen planteó un gran riesgo; sin embargo, los pequeños números impiden conclusiones definitivas”.
23. Reseñas de sangre ( publicado el 31 de enero de 2022 )
TÍTULO: Infecciones, hospitalizaciones y mortalidad por COVID-19 en pacientes completamente vacunados con neoplasias hematológicas: un llamado de atención para mantener la mitigación y aumentar la investigación
MÉTODOS:“Utilizamos la plataforma de red de análisis TriNetX que permite el acceso a datos totalmente anonimizados de 84,5 millones de pacientes únicos de 63 organizaciones de atención médica de entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios en EE. UU. TriNetX Analytics brinda acceso seguro, en tiempo real y basado en la web a los datos de EHR de pacientes de hospitales, atención primaria y proveedores de tratamientos especializados, cubriendo diversos grupos geográficos, de edad, raza/etnia, ingresos y seguros. Aunque los datos no están identificados, los usuarios finales pueden usar las funciones estadísticas e informáticas integradas de TriNetX Analytics para trabajar con datos a nivel de paciente para la selección de cohortes, la coincidencia de puntuación de propensión, el análisis de la incidencia y la prevalencia de eventos en una cohorte y la comparación. características y resultados entre cohortes emparejadas. Debido a que este estudio usó solo registros de pacientes no identificados y no involucró la recopilación, uso,
CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que las proporciones de incidencia de infecciones intercurrentes por SARS-CoV-2 en pacientes vacunados con HM [ neoplasias malignas hematológicas] aumentó constantemente desde diciembre de 2020 hasta octubre de 2021, más alto que en pacientes sin cáncer, lo que indica una disminución general de la inmunidad de la vacuna, especialmente en pacientes con HM. El riesgo acumulativo de infecciones intercurrentes en pacientes con HM fue del 13,4 %, superior al 4,5 % en pacientes sin cáncer, lo que indica que la HM es un riesgo de infecciones intercurrentes en pacientes con todas las vacunas. Estos hallazgos son consistentes con informes previos de baja seroconversión en pacientes con HM y brindan evidencia sólida del mundo real de que la alteración de la seroconversión podría haber resultado en infecciones significativas en pacientes con HM, incluso cuando están completamente vacunados. Nuestros estudios anteriores, en la pandemia temprana cuando las vacunas no estaban disponibles, mostraron infecciones de COVID-19 desproporcionadas entre pacientes negros y blancos con HM. A diferencia de,Los hallazgos de este estudio muestran que los riesgos de hospitalización y mortalidad en pacientes con HM que tuvieron infecciones intercurrentes no solo fueron significativamente más altos que en aquellos que no tuvieron infecciones intercurrentes, sino también sustanciales, con un riesgo general de hospitalización del 37,8 % y del 5,7 % por la mortalidad.Si bien nuestro hallazgo muestra que la HM en sí misma es un factor de riesgo de infecciones intercurrentes en pacientes completamente vacunados, identificamos subgrupos de pacientes con HM que eran más vulnerables a las infecciones intercurrentes: pacientes mayores y pacientes con comorbilidades significativas (p. ej., hipertensión, enfermedades cardíacas, enfermedades crónicas, obesidad, diabetes tipo 2, enfermedades respiratorias crónicas, enfermedades renales crónicas, enfermedades hepáticas, trastornos por uso de sustancias, depresión y ansiedad) y pacientes que recibieron quimioterapias o terapias dirigidas. Además, mostramos que entre los pacientes vacunados con HM que tuvieron infecciones intercurrentes, la edad fue un factor de riesgo significativo adicional tanto para la hospitalización como para la muerte.
24. Infección ( publicado el 7 de febrero de 2022 )
TÍTULO: Incidencia y gravedad de la infección por COVID-19 después de la vacunación: a sur
MÉTODOS: Realizamos una encuesta voluntaria en línea entre médicos indios que recibieron una o dos dosis de ChAdOx1 nCoV-19 o BBV152. Se hicieron preguntas relacionadas con la incidencia y la gravedad de la infección por COVID-19 después de la vacunación. Se analizaron los datos así obtenidos.
CONCLUSIÓN: “9146 médicos fueron incluidos en este estudio. 8301 de estos recibieron ChAdOx1 nCoV-19, mientras que 845 recibieron BBV152. 2842(31,07%) de los encuestados informaron haber tenido una infección por COVID-19 después de la vacunación. La presencia de comorbilidades médicas preexistentes se asoció con una mayor incidencia,mientras que la infección previa por COVID-19 y dos dosis de cualquiera de las vacunas se asociaron con una menor incidencia de infección por COVID-19 después de la vacunación. La exposición diaria a pacientes con COVID-19 no aumentó la incidencia de infección por COVID-19 entre los médicos que fueron vacunados. El aumento de la edad, el género masculino, la presencia de comorbilidades médicas preexistentes y la exposición diaria a pacientes con COVID-19 se asociaron con una mayor gravedad de la infección por COVID-19 después de la vacunación. Dos dosis de cualquiera de las vacunas dieron como resultado una menor gravedad de la enfermedad en comparación con una sola dosis”.
“ChAdOx1 nCoV-19 y BBV152 confieren inmunidad contra formas graves de infecciones por COVID-19. Las infecciones por COVID-19 antes de la vacunación dan como resultado una menor incidencia de infecciones intercurrentes.La presencia de comorbilidades médicas preexistentes se asocia con una mayor incidencia y gravedad de las infecciones intercurrentes”.
25. Gastroenterología clínica y hepatología ( publicado el 19 de febrero de 2022 )
TÍTULO: Eficacia y durabilidad de la vacunación contra la COVID-19 en 9447 pacientes con EII: revisión sistemática y metanálisis
MÉTODOS: “Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas para identificar estudios que informaran la respuesta a la vacunación contra el COVID-19 en la EII. Se calcularon las tasas de seroconversión agrupadas después de la vacunación completa. También se realizó un análisis de subgrupos para los tipos de vacunas. También se calcularon las tasas de seroconversión agrupadas para varios fármacos o clases. Se calcularon las tasas agrupadas de infecciones intercurrentes en pacientes con EII vacunados. También se estimaron las tasas de neutralización agrupadas después de la vacunación completa. Los estudios que informaron la durabilidad de los títulos se evaluaron sistemáticamente”.
CONCLUSIÓN: “Se incluyeron un total de 46 estudios. La tasa de seroconversión agrupada para la vacunación completa (31 estudios, 9447 pacientes) fue de 0,96 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,94–0,97; I 2 = 90 %). En comparación con sujetos de control sanos, el riesgo relativo combinado de seroconversión fue menor (0,98; IC 95 %, 0,98–0,99; I 2 = 39 %). Las tasas de seroconversión agrupadas fueron estadísticamente similares entre varias clases de fármacos. La positividad combinada de los ensayos de neutralización (8 estudios, 771 participantes) fue de 0,80 (IC 95 %, 0,70–0,87; I 2 = 82 %). El riesgo relativo combinado de infecciones intercurrentes en pacientes con EII vacunados fue similar al de los sujetos de control vacunados (0,60; IC 95 %, 0,25–1,42; I 2 = 79 %).La mayoría de los estudios sugirieron que los títulos caen después de 4 semanas de vacunación con COVID-19, y la disminución fue mayor en pacientes que recibieron factor de necrosis antitumoral solo o en combinación con inmunomoduladores.Una dosis adicional de la vacuna COVID-19 provocó una respuesta serológica en la mayoría de los que no respondieron para completar la vacunación”.
“La vacunación completa contra el COVID-19 está asociada con la seroconversión en la mayoría de los pacientes con EII.La disminución de los títulos con el tiempo requiere la consideración de dosis adicionales en estos pacientes”.
26. Investigación internacional en ciencias médicas y de la salud ( publicado el 1 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Casos secundarios familiares de infecciones emergentes de Covid-19 en personas vacunadas
MÉTODOS: “Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo de familias con un caso primario de infección por COVID-19 entre el 1 de febrero y el 30 de noviembre de 2021, en un consultorio de medicina general en Toledo, España”.
CONCLUSIÓN: “Se incluyeron 13 casos primarios en 13 familias (46 personas).La tasa bruta de ataque secundario (casos secundarios/población expuesta con vacunación completa o incompleta (15/23) fue del 45%. La tasa bruta de ataque secundario en contactos con vacunación completa (9/17) fue del 53%.La efectividad de la vacuna contra la transmisión entre hogares entre contactos (Tasa de ataque secundario en vacunados / Tasa de ataque secundario en no vacunados) × 100% = 53/69) fue del 77%. Todos los casos secundarios fueron leves. Los casos secundarios fueron más mujeres jóvenes con un nivel sociolaboral más bajo”.
“En el contexto de la medicina general en Toledo (España), cuando la variante delta se hizo dominante, pero antes del auge de omicron,la vacunación reduce, pero no elimina, el riesgo de transmisión de la COVID-19 dentro de los hogares (ambientes interiores llenos de gente), que siguen siendo lugares importantes para la transmisión. Se sugiere reevaluar el protocolo de que los contactos familiares vacunados no requieran aislamiento”.
27. Evidencia NEJM ( 20 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Tasas de Covid-19 por tiempo desde la vacunación durante el predominio de la variante Delta
MÉTODOS: “Se utilizaron datos de casos y muertes por covid-19 de 15 jurisdicciones de EE. UU. del 3 de enero al 4 de septiembre de 2021 para estimar las tasas de riesgo semanales entre personas con todas las vacunas, estratificadas por grupo de edad y producto de vacuna. Las tasas de casos y muertes del 1 de agosto al 4 de septiembre de 2021 se presentaron en cuatro cohortes definidas por mes de vacunación. Se usaron modelos de Poisson para estimar las razones de tasas ajustadas comparando las cohortes anteriores con las tasas de julio”.
CONCLUSIÓN: “Durante el 1 de agosto al 4 de septiembre de 2021, las tasas de casos por 100 000 personas-semana entre todos los receptores de la vacuna para las cohortes de enero a febrero, marzo a abril, mayo a junio y julio fueron 168,8 (intervalo de confianza [IC] del 95 %). , 167,5 a 170,1), 123,5 (IC del 95 %, 122,8 a 124,1), 83,6 (IC del 95 %, 82,9 a 84,3) y 63,1 (IC del 95 %, 61,6 a 64,6), respectivamente. Se observaron tendencias similares por grupo de edad para los receptores de la vacuna BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) y mRNA-1273 (Moderna). Las tasas de la vacuna Ad26.COV2.S (Janssen-Johnson & Johnson) fueron más altas; sin embargo, las tendencias fueron inconsistentes. Los receptores de la vacuna BNT162b2 de 65 años o más tenían tasas de mortalidad más altas entre los vacunados a principios de año. La protección contra la muerte se mantuvo para los receptores de la vacuna mRNA-1273.En todos los grupos de edad y tipos de vacunas, las personas que se vacunaron hace 6 meses o más (enero-febrero) tenían 3,44 (3,36 a 3,53) veces más probabilidades de infectarse y 1,70 (1,29 a 2,23) veces más probabilidades de morir por COVID-19 que las personas vacunadas recientemente en julio de 2021”.
“Nuestro estudio sugiere que la protección contra la infección por SARS-CoV-2 entre todas las edades o la muerte entre adultos mayores disminuyó con el aumento del tiempo desde la vacunación durante un período de predominio delta.Estos resultados se suman a la base de evidencia que respalda las recomendaciones de refuerzo de EE. UU., especialmente para adultos mayores vacunados con BNT162b2 y receptores de la vacuna Ad26.COV2.S. (Financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)”.
28. Archivo médico ( publicado el 6 de enero de 2022 )
TÍTULO: Durabilidad de la protección contra infecciones emergentes de COVID-19 y enfermedades graves por vacunas en los Estados Unidos
MÉTODOS: “Usando afirmaciones y datos de laboratorio que cubren 168 millones de vidas, realizamos un estudio de casos y controles emparejados con personas completamente vacunadas entre el 1 de enero y el 7 de septiembre de 2021. Razón de probabilidades (OR) para desarrollar resultados en los meses dos a seis después de la vacunación completa se estimaron en relación con el primer mes después de la vacunación completa para cada vacuna por separado”.
CONCLUSIÓN:“La evidencia de protección menguante contra las infecciones comenzó en el mes 2 de la vacunación tanto para BNT162b2 (OR [95 % IC] en el mes 6+, 2.93 [2.72, 3.15]) como para mRNA-1273 (OR [95 % IC] en el mes 6+ , 2,76 [2,51, 3,04]), y en el mes 4 para Ad26.COV2.S (OR [IC 95 %] en el mes 5+, 1,31 [1,18, 1,47]). La evidencia de disminución de la protección contra la hospitalización comenzó en el mes 2 para BNT162b2 (OR [95 % IC], 3,97 [3,26, 4,83] en el mes 6+) y en el mes 3 para mRNA-1273 (OR 95 % IC, 1,66 [1,26, 2,19 ] en el mes 6+).No hubo evidencia de disminución de la protección contra la hospitalización para Ad26.COV2.S (OR [IC 95%], 1,25 [0,86, 1,80] en el mes 5+). No se observó disminución de la protección en ningún momento para las admisiones en la UCI para las tres vacunas”.
29. The New England Journal of Medicine ( publicado el 13 de enero de 2022 )
TÍTULO: Eficacia de la vacuna contra el covid-19 en el estado de Nueva York
MÉTODOS: “Utilizamos datos de 8 690 825 adultos en el estado de Nueva York para evaluar la efectividad de las vacunas BNT162b2, mRNA-1273 y Ad26.COV2.S contra el covid-19 confirmado en laboratorio y la hospitalización con covid-19 (es decir, covid-19). 19 diagnosticados en o después del ingreso). Comparamos las cohortes definidas según el producto de vacuna recibido, la edad y el mes de la vacunación completa con las cohortes no vacunadas específicas de la edad mediante la vinculación de las bases de datos de registros de pruebas, hospitales y vacunas de todo el estado. Evaluamos la efectividad de la vacuna contra el Covid-19 del 1 de mayo al 3 de septiembre de 2021 y contra la hospitalización por Covid-19 del 1 de mayo al 31 de agosto de 2021”.
CONCLUSIÓN: “Hubo 150,865 casos de Covid-19 y 14,477 hospitalizaciones con Covid-19. Durante la semana del 1 de mayo de 2021, cuando la variante delta constituía el 1,8 % de las variantes en circulación, la efectividad media de la vacuna contra el Covid-19 fue del 91,3 % (rango, 84,1 a 97,0) para BNT162b2, 96,9 % (rango, 93,7 a 98,0) para mRNA-1273 y 86,6% (rango, 77,8 a 89,7) para Ad26.COV2.S.Posteriormente, la efectividad declinó simultáneamente en todas las cohortes, desde una mediana de 93,4 % (rango, 77,8 a 98,0) durante la semana del 1 de mayo a un nadir de 73,5 % (rango, 13,8 a 90,0) alrededor del 10 de julio, cuando la prevalencia de la la variante delta fue del 85,3%. Para la semana del 28 de agosto, cuando la prevalencia de la variante delta era del 99,6 %, la efectividad era del 74,2 % (rango, 63,4 a 86,8).La efectividad contra la hospitalización por Covid-19 entre adultos de 18 a 64 años se mantuvo casi exclusivamente por encima del 86%, sin una tendencia temporal aparente. La eficacia disminuyó de mayo a agosto entre las personas de 65 años o más que habían recibido BNT162b2 (del 94,8 al 88,6 %) o mRNA-1273 (del 97,1 al 93,7 %). La eficacia de Ad26.COV2.S fue menor que la de las otras vacunas, sin que se observara una tendencia a lo largo del tiempo (rango, 80,0 a 90,6%)”.
“La efectividad de las tres vacunas contra el Covid-19 disminuyó después de que la variante delta se volviera predominante.La efectividad contra la hospitalización se mantuvo alta, con disminuciones modestas limitadas a los receptores de BNT162b2 y mRNA-1273 de 65 años o más».
30. Enfermedades infecciosas ( publicado el 14 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Un episodio de transmisión de COVID-19 de un trabajador de la salud vacunado a sus compañeros de trabajo
MÉTODOS: “Caso índice (IC): después de la segunda dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19, un HCW: nuestro IC fue diagnosticado con COVID-19 mediante una prueba rápida de antígenos (RAT). Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) realizada el mismo día mostró un valor de umbral de ciclo (Ct) de 10,02 (una carga viral muy alta). Seguimiento de contactos y hallazgos: los autores rastrearon los contactos de IC y se identificaron siete contactos. Cuatro de ellos (P 1–4) dieron positivo por COVID-19 el día 12 después del contacto. P1–2 estaban vacunados y habían dormido cerca del CI en una habitación cerrada de 5,5 × 2,7 × 2,4 m sin cambio de aire y sin máscaras, mientras que el CI era sintomático. P3 y P4 entraron inmediatamente después de que IC salió de esa habitación y durmieron allí sin máscaras. No encontramos ninguna otra exposición de P1–4 dentro de los 14 días (d) antes de que dieran positivo”.
CONCLUSIÓN:“P1 y P2 son infecciones revolucionarias de la vacuna COVID-19. P3 y P4 contrayendo infección en ausencia física de IC indica probable transmisión por aerosol de COVID-19. Los factores que llevaron a este episodio, a saber, la falta de familiaridad con las infecciones avanzadas de COVID-19, ignorando el riesgo de contraer COVID-19 de compañeros de trabajo vacunados,vacilación en buscar atención médica poco después de la aparición de los síntomas, salas de descanso para trabajadores de la salud mal ventiladas y abarrotadas existen en todo el mundo. Este episodio reitera la importancia de adherirse a las medidas preventivas básicas de COVID-19 incluso después de la vacunación”.
31. Clinical Kidney Journal ( 2 de febrero de 2022 )
TÍTULO: Inmunidad disminuida y menguante a la vacunación contra el COVID-19 entre pacientes de hemodiálisis en Israel: el caso de una tercera dosis de vacuna
MÉTODOS: “Comparamos 409 pacientes de HD sin tratamiento previo con COVID-19 de 13 unidades de HD en Israel con 148 controles sin tratamiento previo con COVID-19 no dependientes de diálisis. Se analizaron por separado veinticuatro pacientes con HD previamente infectados (positivos para antinucleocápside). Se obtuvieron muestras de sangre ≥14 días después de la vacunación (BNT162b2, Pfizer/BioNTech) para evaluar las tasas de seroconversión y los títulos de anticuerpos anti-pico (anti-S) y neutralizantes”.
CONCLUSIÓN: “La mediana del tiempo desde la vacunación hasta la recolección de muestras de sangre fue de 82 días [rango intercuartílico (IAR) 64–87] y 89 días (IQR 68–96) para pacientes con HD y controles, respectivamente. Las tasas de seroconversión fueron más bajas en los pacientes en HD en comparación con los controles para los anticuerpos anti-S y neutralizantes (89 % y 77 % versus 99,3 %, respectivamente; P < 0,0001). Los títulos de anticuerpos también fueron significativamente más bajos en los pacientes en HD en comparación con los controles {mediana 69,6 [IQR 33,2-120] versus 196,5 [IQR 118,5-246], P < 0,0001; título medio geométrico [GMT] 23,3 [intervalo de confianza (IC) del 95 %: 18,7–29,1] versus 222,7 [IC del 95 %: 174–284], P < 0,0001, para anticuerpos anti-S y neutralizantes, respectivamente}.El análisis multivariante demostró que la dependencia de la diálisis está fuertemente asociada con respuestas de anticuerpos más bajas y títulos de anticuerpos que disminuyen con el tiempo. La edad, la albúmina sérica baja y el recuento bajo de linfocitos también se asociaron con tasas de seroconversión y títulos de anticuerpos más bajos.Los pacientes con HD previamente infectados con el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo repentino (SARS-CoV-2) no tuvieron diferencias en sus tasas de seroconversión o títulos de anticuerpos en comparación con los pacientes sin experiencia con COVID-19”.
“Este estudio demuestra respuestas humorales disminuidas y menguantes después de la vacunación con COVID-19 en una cohorte grande y diversa de pacientes con EH, incluidos aquellos previamente infectados con SARS-CoV-2.Teniendo en cuenta estos resultados y la reducción de la eficacia de la vacuna contra las variantes de preocupación, además de las precauciones continuas de distanciamiento social, se debe considerar una tercera dosis de refuerzo en esta población”.
32. Revista de Psicología Escolar Positiva ( Publicado en 2022 )
TÍTULO: Infecciones de avance de Omicron en individuos completamente vacunados durante la ola de Omicron en Cachemira, India y el escenario regional actual
MÉTODOS:“Se tomaron muestras dentro del período oficialmente declarado de la onda Omicron en nuestro estado de Jammu y Cachemira India (enero de 2022-marzo de 2022). El estado de vacunación y otra información demográfica de los pacientes se recopiló a través de un formulario completado en el momento de la recolección de la muestra. Todos los trabajadores de la salud (HCW) involucrados en la recolección y el transporte de muestras fueron capacitados adecuadamente y proporcionaron los SOP relevantes. Antes de iniciar la recolección de muestras, se usó un equipo de protección personal (EPP) completo. Para las pruebas de diagnóstico iniciales de las infecciones por SARS-CoV-2, los CDC recomiendan recolectar y analizar una muestra de las vías respiratorias superiores. Se han utilizado muestras de las vías respiratorias superiores, que incluyen hisopos nasofaríngeos (NP), hisopos orofaríngeos (OP), hisopos de cornete medio nasal (NMT), lavado/aspirado nasofaríngeo y saliva. Todas las muestras se tomaron de acuerdo con las recomendaciones de los CDC para tomar muestras de covid. [18]. Una vez recibidas, las muestras recolectadas de diferentes lugares repartidos por todo el estado se procesaron en el laboratorio de bioseguridad de nivel III (BSL III), sala de presión negativa. Se utilizó un ensayo de RT-PCR en tiempo real de acuerdo con las instrucciones del fabricante para la detección de ácido ribonucleico (ARN) del SARS-CoV-2 presente en los hisopos NP de pacientes sospechosos de COVID-19. La extracción y purificación de ARN se realizó para todos los especímenes utilizando el kit Invitrogen, PureLink Viral RNA/DNA Mini de ThermoFisher Scientific. El ARN extraído y purificado se transcribió inversamente a c ADN y posteriormente se amplificó utilizando el termociclador ABI 7500 Fast DX RT-PCR.
CONCLUSIÓN:“En este estudio, el 80,6 % de los pacientes presentaban síntomas de infección por omicron. También se observó que la mayoría (85,18%) de los pacientes que estaban completamente vacunados todavía contrajeron la infección.Esto puede explicarse como resultado de una infección por Vaccine Breakthrough. Esencialmente, las vacunas COVID-19 actuales en uso se dirigen principalmente a la proteína S. Los cambios de 32 aminoácidos, incluidas tres pequeñas deleciones y una pequeña inserción en la proteína espiga, en la variante Omicron le otorgan resistencia a los anticuerpos. También ,estas mutaciones pueden mejorar drásticamente la capacidad de la variante para evadir las vacunas actuales.
“En general, es esencialmente imposible caracterizar con precisión el impacto total de la mutación de la proteína S de Omicron en las vacunas actuales en las poblaciones del mundo. En primer lugar, diferentes tipos de vacunas pueden dar lugar a diferentes respuestas inmunitarias en el mismo individuo. Además,diferentes individuos caracterizados por raza, género, edad y condiciones médicas subyacentes pueden producir diferentes conjuntos de anticuerpos de la misma vacuna.Además, la confiabilidad del análisis estadístico sobre poblaciones puede verse limitada debido a la incapacidad de controlar completamente varias condiciones experimentales.
“Omicron es unas 10 veces más infeccioso que el virus original o unas 2,8 veces más infeccioso que la variante Delta. La capacidad de escape de la vacuna de Omicron es casi 14 veces mayor que la de la variante Delta.Nuestros resultados exigen el desarrollo de una nueva generación de vacunas y mAbs que no se vean afectados fácilmente por mutaciones virales”.
33. Archivo médico ( publicado el 23 de enero de 2022 )
TÍTULO: Riesgo de reinfección por COVID-19 e infección por avance de vacuna, condado de Madera, California, 2021
RESUMEN/MÉTODOS: “El cociente de riesgos instantáneos (HR) para la muerte (por todas las causas) después de la infección por COVID-19 frente a la vacunación fue de 11,7 (IC del 95 %: 5,91-23,1, p<0,05). El HR para dar positivo por COVID-19 >14 días después de la infección inicial por COVID-19 o después de completar la vacunación primaria contra COVID-19 fue de 1,98 (IC del 95 %: 1,53-2,58 p<0,001). Como la mayoría de las pruebas positivas de COVID-19 en la cohorte posterior a la COVID-19 ocurrieron dentro de los 90 días posteriores a la infección inicial, y dado que estos primeros resultados positivos pueden no representar una nueva infección, también comparamos las tasas de pruebas positivas de COVID-19 90 días después infección inicial o vacunación.Después de eliminar estas pruebas positivas tempranas ≥ COVID-19 que ocurrieron entre los días 14 y 90, la proporción de HR para las pruebas positivas de COVID-19 ahora es más baja para la cohorte posterior a la COVID-19 en comparación con la cohorte vacunada.El riesgo de tener una prueba de COVID-19 positiva que ocurra 90 días después de una infección inicial de COVID-19 o después de la vacunación fue de 0,54 (IC del 95 %: 0,33-0,87, p<0,05) para el grupo post COVID-19 frente al grupo vacunado”.
“Los resultados de las pruebas de COVID-19 (negativos y positivos, incluidas las pruebas de antígenos, las pruebas moleculares y las pruebas de anticuerpos de COVID-19) deben informarse al sistema de Intercambio de Enfermedades Reportables de California (CalREDIE). Los laboratorios comerciales, de salud pública y la mayoría de los clínicos informan los resultados electrónicamente directamente a CalREDIE.
Las pruebas rápidas de antígenos pueden informarse mediante entrada manual a través de Internet o acceso basado en aplicaciones. Se desconoce hasta qué
punto se informan los resultados de las autoevaluaciones en el hogar. Se accedió a todos los resultados de la prueba COVID-19 informados con información demográfica en CalREDIE para los residentes del condado de Madera, California.
Los datos de inmunización COVID-19 para California se informan a una base de datos estatal SNOWFLAKE. Muerte
los datos del condado de Madera se informan directamente al Departamento de Estadísticas Vitales del Departamento de Salud Pública
.
“Se identificaron las personas y se eliminaron todos los duplicados al agrupar los resultados en función de un único DOB,
género y las primeras tres iniciales de su nombre y apellido.
Para cada persona se determinó la siguiente información : las fechas de su primera y última prueba positiva de COVID-19, la fecha de su primera prueba negativa de COVID-19,
su estado de vacunación y fechas de administración, si completaron la serie de vacunas primarias
y su fecha de muerte si fallecido (mortalidad por todas las causas). Los destinatarios de la vacuna que no tenían
datos de prueba de COVID-19 también se incluyeron en este conjunto de datos”.
CONCLUSIÓN/DISCUSIÓN: “En este análisis, el riesgo de muerte después de dar positivo por COVID-19 fue, como se esperaba, significativamente más alto que para las cohortes vacunadas y no vacunadas. Para los sujetos que sobrevivieron a su infección inicial por COVID-19, el riesgo de volver a dar positivo por COVID-19 fue mayor en los primeros 14 a 90 días para la cohorte posterior a la COVID-19 en comparación con la cohorte vacunada.Sin embargo, el índice de riesgo para volver a dar positivo en la prueba de COVID-19 entre 90 y 300 días después de la infección inicial de COVID-19 o después de completar la vacunación, para la cohorte posterior a la COVID-19 fue significativamente menor que para la cohorte vacunada (HR 0.54, 95% CI 0,44-0,87, p<0,05).La cohorte no vacunada tuvo, como se esperaba, el mayor riesgo de infección por COVID-19 durante este período de 300 días”.
34. Annals of Oncology ( Publicado en línea el 24 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Vacunación COVID-19 e infecciones de avance en pacientes con cáncer
MÉTODOS:El gran registro internacional CCC19 captura datos sobre pacientes con antecedentes actuales o anteriores de cáncer que desarrollan COVID-19 a través de una encuesta REDCap con la metodología descrita anteriormente. Los datos no identificados se recopilan mediante un conjunto completo de variables relacionadas con la demografía, el estado del cáncer, las terapias contra el cáncer, la infección por SARS-CoV-2 y la vacunación contra el COVID-19. Los datos sobre la vacunación contra el COVID-19 se recopilaron de manera rutinaria en cada caso nuevo ingresado a partir de la primera aprobación global en noviembre de 2020. Los casos elegibles incluyeron pacientes adultos (>18 años de edad) acumulados desde el 1 de noviembre de 2020 hasta el 31 de mayo de 2021 con antecedentes actuales o anteriores de cáncer invasivo e infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio. Se excluyó a los pacientes si se desconocía el estado o el momento de la vacunación o si la vacuna se administró después de la infección por SARS-CoV-2.
CONCLUSIÓN:Los pacientes con cáncer que desarrollan COVID-19 después de la vacunación tienen comorbilidades sustanciales y pueden presentar una infección grave e incluso letal. Los pacientes que albergan neoplasias hematológicas están sobrerrepresentados entre los pacientes vacunados con cáncer que desarrollan COVID-19 sintomático.
La vacunación contra la COVID-19 sigue siendo una estrategia esencial para proteger a las poblaciones vulnerables, incluidos los pacientes con cáncer.Sin embargo, los pacientes con cáncer que desarrollan una infección avanzada a pesar de la vacunación completa siguen en riesgo de resultados graves.Se debe continuar en el futuro previsible un enfoque de mitigación de salud pública de múltiples niveles que incluye la vacunación de contactos cercanos, refuerzos, distanciamiento social y uso de máscaras.
35. Vacunas humanas e inmunoterapia ( publicado el 18 de octubre de 2021 )
TÍTULO: Infecciones revolucionarias por SARS-CoV-2 después de la vacunación: una revisión crítica
MÉTODOS:“La aparición del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha provocado que muchas personas se infecten, más de cuatro millones de muertes, y ha supuesto una carga sin precedentes para los servicios de salud pública en todo el mundo. Al comienzo de la pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19), se especuló que la infección por SARS-CoV-2 daría como resultado una inmunidad de por vida y que las reinfecciones serían poco probables. Sin embargo, ha habido varios casos documentados de reinfección con SARS-CoV-2. Un estudio de cohortes informa las tasas de reinfección entre un gran HCW del norte de la India (n = 4978) con infección por SARS-CoV-2 en 15 meses (incluida la segunda ola, que estaba estrechamente relacionada con la variante delta). Como resultado de este estudio, se identificaron 124 casos de reinfección (2,5%). Otro estudio de India del 22 de enero al 7 de octubre de 2020, reportaron que de 1300 individuos, 58 (4.5%) fueron reinfectados. Por lo tanto, la disminución de la inmunidad humoral se reconoce cada vez más como una preocupación importante. En consecuencia, la protección de anticuerpos inducida por la vacuna a largo plazo y duradera contra la infección es ahora un desafío importante que enfrentan los científicos. Desde que comenzó el programa de vacunación contra el SARS-CoV-2, se han identificado varios avances de la infección por COVID-19 en personas que habían sido vacunadas. Este artículo revisa la literatura sobre las infecciones por SARS-CoV-2 tras la vacunación”.
CONCLUSIÓN/DISCUSIÓN:
Como se mencionó anteriormente, la disminución de la inmunidad después de una infección o vacunación de novo puede ser la razón por la que algunas personas se infectan o se reinfectan después de las vacunas contra el COVID-19. Además, algunas personas con capacidad disminuida para producir anticuerpos protectores, como los pacientes inmunodeprimidos, también son susceptibles de infectarse incluso después de haberse infectado naturalmente con este virus o haber recibido ambas dosis de la vacuna. La producción ineficaz de anticuerpos, debido a vacunas relativamente ineficaces, un número inadecuado de dosis y el tiempo posterior a la vacunación también están involucrados en la patogenia de las infecciones posteriores a la vacunación. No es inusual infectarse en los primeros 14 días posteriores a la primera dosis de la vacuna, ya que la inmunidad protectora no puede desarrollarse dentro de este período. Por ejemplo,se ha estimado que la vacuna Pfizer COVID-19 tiene una eficacia en la prevención de la infección por COVID-19 del 52,4 % antes y del 90,5 % una semana después de la segunda dosis, respectivamente, las personas vacunadas pueden desarrollar una infección antes de que la vacuna de refuerzo surta efecto por completo.
Se han realizado estudios sobre la eficacia de las vacunas contra el SARS-CoV-2 para prevenir la infección por las variantes del SARS-CoV-2 recién descubiertas. Por ejemplo, se realizó un estudio para evaluar la efectividad de la vacuna mRNA-1273 contra las variantes del SARS-CoV-2 y evaluar su efectividad por tiempo contra la variante delta desde la vacunación. En este estudio se estudiaron 8153 casos, y el resultado es el siguiente: la efectividad de la vacuna de dos dosis fue del 86,7% contra la infección con la variante delta, del 98,4% contra la alfa, del 96-98% contra otras variantes identificadas y del 79,9% contra la no identificada. variantes (muestras que fallaron en la secuenciación). En general, las personas vacunadas tienen menos probabilidades de infectarse que las que no están vacunadas, aunque el nivel de prevención depende en gran medida de la variante específica de interés (COV).La evolución de las mutaciones en los genes del SARS-CoV-2 puede afectar la eficacia de la inmunidad inducida por vacunas o natural. La aparición de nuevas variantes del SARS-CoV-2, incluidas las variantes alfa (B.1.351) o delta (B.1.617.2), con mayor transmisibilidad y menor susceptibilidad a los anticuerpos protectores producidos anteriormente, es otra razón por la que algunas personas se vuelven infectados incluso después de estar completamente vacunados.Por lo tanto, estas variantes podrían ser la razón por la cual las infecciones por avance de la vacuna ocurren dos semanas después de la vacunación, incluso con títulos altos de anticuerpos inducidos por la vacuna. Sin embargo, es menos probable que algunas variantes nuevas escapen a la inmunidad inducida por la vacuna y, por lo tanto, sean menos problemáticas. Aunque la mayoría de los casos de infecciones posteriores a la vacunación se deben a los COV, no parece que estos casos se deban a una diversidad genética notable o mutaciones de proteínas pico en los COV”.
Los investigadores han descubierto que la vacunación con las vacunas ChAdOx1 o BNT162b2 puede disminuir significativamente la nueva reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) positiva para el SARS-CoV-2 a partir de 21 días después de la primera dosis en adelante, con una mayor inmunidad después de una segunda dosis y reducciones para infecciones sintomáticas e infecciones con cargas virales más altas (umbral del ciclo, Ct < 30) . Sin embargo, las infecciones intercurrentes con cargas virales más bajas pueden reducir aún más la transmisión posterior.Sin embargo, existe cierta preocupación de que las nuevas variantes que evaden la inmunidad inducida por la vacuna también puedan conducir a una infección asintomática, lo que resulta en una mayor propagación viral. Además, dado que la vacuna COVID-19 se administra mediante inyección y está diseñada para prevenir la viremia, se cree que no pueden prevenir la infección nasal por SARS-CoV-2, lo que da como resultado una mayor eliminación asintomática y una mayor propagación viral a través de las vías respiratorias superiores de los pacientes asintomáticos.Sin embargo, se cree que las personas vacunadas contra la COVID-19 tendrían infecciones de avance menos graves y más cortas con cargas virales más bajas. Los estudios han demostrado que la infección por COVID-19 posterior a la vacunación requiere con menos frecuencia hospitalización y admisión en una unidad de cuidados intensivos (UCI) que las infecciones en personas no vacunadas.Se ha informado que los factores de riesgo de la infección por SARS-CoV-2 después de la vacunación contra la COVID-19 incluyen edad más joven, determinantes adversos para la salud, como aislamiento social prolongado, obesidad, estilo de vida poco saludable, menor adherencia a las medidas preventivas y la presencia de comorbilidades concomitantes , incluida la enfermedad renal, y recibir medicamentos inmunosupresores”.
“Todos los temas mencionados anteriormente refuerzanel hecho de que la vacunación no previene por completo las infecciones por SARS-CoV-2pero conducirá a una menor morbilidad y mortalidad, como lo demuestra una menor hospitalización y una menor necesidad de cuidados en la UCI. Además,la realidad de que las personas vacunadas pueden desarrollar infecciones asintomáticas recurrentes debería ser un tema preocupante, ya que esto aumenta el riesgo de transmisión viral y propagación en la comunidad. Además, las tasas relativamente altas de infección posterior a la vacunación, ya sea por la eficacia insuficiente de las vacunas o por la evolución de nuevas variantes, resaltan la importancia de mantener el distanciamiento social y otras medidas preventivas, incluso estando vacunado”.
36. Archivo Médico ( Publicado en línea el 26 de febrero de 2022 )
TÍTULO: Eficacia menguante de la tercera dosis de la vacuna COVID-19 de ARNm BNT162b2
MÉTODOS: “La población del estudio incluyó a todos los miembros de MHS de 16 años o más que recibieron al menos dos
dosis de la vacuna BNT162b2 antes del 1 de agosto de 2021. Las personas fueron excluidas del estudio si
tenían una reacción en cadena de la polimerasa SARS-CoV-2 positiva ( resultado de la prueba de ensayo de PCR), se separó
de MHS por cualquier motivo antes del inicio del período de estudio o se unió a MHS antes de marzo de
2020, por lo tanto, podría tener un historial incompleto relacionado con COVID-19. Los registros médicos electrónicos anónimos
(EMR, por sus siglas en inglés) se recuperaron de la base de datos computarizada centralizada de MHS, un fondo de salud sin fines de lucro exigido por el estado en Israel que cubre al 26,7 % de la población. Esta
base de datos centralizada se ha mantenido durante más de tres décadas, lo que permite una
seguimiento médico longitudinal, incluidos datos demográficos, mediciones clínicas,
diagnósticos y procedimientos ambulatorios y hospitalarios, medicamentos dispensados, imágenes realizadas y
datos completos de laboratorio de un solo laboratorio central”.
CONCLUSIÓN/RESULTADOS: “Se realizaron 546 924 pruebas de PCR por 389 265 miembros de MHS durante el período de resultados del 1 de enero al 21 de enero de 2022. 53 486 pruebas (realizadas por 38 145 personas) fueron excluidas del análisis principal, ya que se realizaron después de la administración de la cuarta dosis (ver
análisis adicionales)… .En general, los que se vacunaron temprano tenían más enfermedades crónicas, lo que probablemente se correlacione con un cumplimiento más temprano de la vacunación por parte de la población de mayor edad, lo que enfatiza la necesidad de un ajuste.El período de seguimiento ejemplificó la rápida propagación de Omicron, con un aumento en el número diario de infecciones y enfermedad grave.Durante el período predominante de Omicron examinado, se detectaron un total de 101 737 infecciones de refuerzo y 482 infecciones de avance que resultaron en hospitalizaciones o muertes por COVID-19, de las cuales 30 870 infecciones, 208 hospitalizaciones y 9 muertes se produjeron entre quienes recibieron la dosis de refuerzo de manera temprana. en agosto de 2021, mientras que 1.082 infecciones, 4 hospitalizaciones y cero mortalidad se encontraban entre los receptores de refuerzo ‘recién vacunados’, que recibieron su dosis de refuerzo en diciembre de 2021. En ese mismo período de Omicron, se registraron 16.938 infecciones y 122 hospitalizaciones entre quienes recibieron solo dos dosis.”
“Nuestro análisis principal tomó un enfoque de prueba negativa, comparando VE entre los receptores del
refuerzo en diferentes puntos de tiempo desde la inoculación. El análisis se basa en la premisa de que, de
no haber disminuido la protección de refuerzo con el tiempo, no habríamos observado ninguna diferencia en las
probabilidades de infección en diferentes momentos desde la vacunación (dentro del mismo período de resultados calendáricos).
Sin embargo,encontramos que la efectividad en cada mes desde la vacunación disminuyó
significativamente, mientras que la VE contra la infección en comparación con el primer mes de elegibilidad del
refuerzo (agosto de 2021) disminuyó del 53,4 % un mes después de la vacunación al 16,5 % tres meses
después de la dosis de refuerzo. En cuanto a la protección marginal de la tercera dosis en comparación con la segunda dosis
(es decir, la protección obtenida además de la obtenida con dos dosis), encontramos una
efectividad residual de la vacuna del 16% después de 5 meses.Aunque los datos sugieren una disminución más leve de la protección
contra enfermedades graves, la cantidad de hospitalizaciones y la mortalidad fueron demasiado pequeñas para llegar a una
conclusión confiable».
“Los estudios han demostrado que la tercera dosis aumenta la inmunogenicidad contra el SARS-CoV-2, como
se refleja en una respuesta inmunitaria rápida y amplia a la tercera dosis de BNT162b2.Nuestros resultados
sugirieron una respuesta dependiente del tiempo con un aumento primario en VE seguido de una disminución de
la efectividad. En general, esta disminución de la protección coincide con nuestro conocimiento del curso de la segunda dosis de BNT162b2, donde la protección aumenta inmediatamente después de una dosis, pero disminuye rápidamente en unos pocos meses. Sin embargo, parece que la efectividad podría estar disminuyendo más rápido que la de la segunda dosis.La disminución más rápida podría explicarse en parte por un escape de la variante Omicron de las respuestas de anticuerpos neutralizantes,18 aunque es necesario establecer más evidencia específica de la variante.Nuestros resultados apuntan además al hecho de que la disminución de la VE no se ve afectada principalmente por las comorbilidades, sino que el factor más importante en la VE a largo plazo es el tiempo transcurrido desde la última inoculación”.
37. Infección ( publicado el 16 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Serie de casos de infecciones irruptivas graves observadas en nueve pacientes con COVID‑19 en un hospital universitario del suroeste de Alemania
MÉTODOS: “Desde el 13 de julio de 2021, existe un requisito de informe extendido por la ley alemana. Analizamos a nuestros pacientes hospitalizados con infección por avance de la vacuna durante las primeras 8 semanas”.
CONCLUSIÓN:“Nueve de 67 pacientes (13,4%) hospitalizados por COVID-19 (edad media 75 años) estaban completamente vacunados. Cinco de estos pacientes recibieron cuidados intensivos; dos pacientes fallecieron. Todos habían recibido dos dosis de vacunas BNT162b2 (Pfizer-BioNTech).Hubo una mediana de 99 días entre la inmunización completa y el inicio de los síntomas. Todos los pacientes padecían ≥ tres comorbilidades. Seis pacientes (66,7%) mostraron un título de Anti-SARS-CoV-2-N negativo en el momento del avance de la vacuna, cinco de estos también tenían títulos de Anti-SARS-CoV-2-S < 100 U/ml. Todos los casos determinables fueron la variante Delta B.1.617.2”.
“La edad avanzada, la enfermedad cardiorrespiratoria subyacente y la variante Delta del SARS-CoV-2 se asociaron con la hospitalización de nuestros pacientes, que padecían una infección por avance de la vacuna.Se han observado como circunstancias conductuales modificables evitar el uso de máscaras faciales, la falta de inmunización de los contactos cercanos y los viajes a áreas de alto riesgo. Las medidas de protección personal consistentes, la vacunación de los cuidadores cercanos y una mayor conciencia podrían ser medidas efectivas además de la vacunación de refuerzo contra el COVID-19 para pacientes con alto riesgo de sufrir un curso grave de infección”.
38. Microbiología clínica e infección ( publicado el 7 de febrero de 2022 )
TÍTULO: El efecto de una tercera vacuna BNT162b2 en infecciones intercurrentes en trabajadores de la salud: un análisis de cohortes
MÉTODOS: “Las infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo se controlan sistemáticamente entre los trabajadores de la salud en el centro médico de atención terciaria Hadassah en Jerusalén, Israel. En esta cohorte, incluimos infecciones intercurrentes , definidas como aquellas que ocurrieron >180 días desde la segunda dosis de la vacuna.El período de seguimiento duró 120 días.Comparamos las tasas de infección entre los trabajadores de la salud que recibieron la dosis de refuerzo y los que recibieron solo el régimen de dos dosis”.
RESULTADOS/CONCLUSIÓN:“La tasa de infecciones intercurrentes entre los trabajadores de la salud que recibieron solo el régimen de dos dosis fue del 21,4 % (85 de 398).La tasa en el grupo reforzado fue del 0,7 % (35/4973; riesgo relativo 30, IC del 95 % 20-50). Esos resultados se observaron en todos los grupos de edad”.
“La tasa significativamente más baja de infecciones intercurrentes en los trabajadores de la salud reforzados indica una protección sustancial con una tercera dosis de vacuna”.
39. Foro Abierto Enfermedades Infecciosas ( 13 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Resultados clínicos en casos hospitalizados de enfermedad por coronavirus de avance de vacunas 2019 en comparación con adultos hospitalizados no vacunados contemporáneos
MÉTODOS: “Revisamos la información clínica y demográfica de las características de la enfermedad en 2 grupos: (1) completamente vacunados (Fvac; al menos 14 días después de la segunda dosis, pero no reforzados) y (2) adultos no vacunados (Unvac), mayores de 17 años. años, ingresada por COVID-19 en un hospital privado de 353 camas. Utilizamos datos extraídos de una base de datos específica de la enfermedad creada al comienzo de la pandemia de COVID-19 y datos mejorados con información relevante incorporada en tiempo real. Los datos se extrajeron desde el 27 de marzo de 2021 (el día en que se admitió el primer caso completamente vacunado) hasta el 31 de agosto de 2021; esta temporada de invierno del Hemisferio Sur coincidió con la segunda ola de COVID-19 en Chile. Los datos incluyeron edad, sexo, ingreso en la UCC, uso de ventilación mecánica invasiva, duración de la hospitalización y muerte intrahospitalaria”.
RESUMEN/CONCLUSIÓN:“Chile ha implementado un programa de vacunación temprano y expansivo que permitió la inmunización de 2 dosis en el 88 % de su población de 19,5 millones (niños mayores incluidos) para fines del tercer trimestre de 2021. CoronaVac (Sinovac Biotech Ltd, Beijing, China) , es una vacuna inactivada que ha sido la piedra angular del programa, utilizada en el 75% de los adultos vacunados. La vacuna de ARNm BNT162b2 (Pfizer con BioNTech y Fosun Pharma, Nueva York, Nueva York) se ha utilizado mayoritariamente en adultos y menores inmunocomprometidos, aunque en mucha menor medida. La inmunogenicidad de CoronaVac es comparativamente menos robusta, aunque se logran niveles sustanciales de anticuerpos; La efectividad en el mundo real se evaluó en un estudio chileno de 4 millones de vacunados, demostrando un 65,9 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 65,2 %–66.La eficacia disminuyó con el tiempo,sugiriendo el beneficio de aumentar las dosis”.
“Los datos chilenos han confirmado la eficacia de la vacuna inactivada en ensayos clínicos [ 8 ] y la efectividad para múltiples resultados de un programa de vacunación patrocinado por el estado en varios millones de personas. Nuestro estudio demuestra el valor de las vacunas inactivadas para reducir la gravedad de la enfermedad en pacientes hospitalizados con COVID-19 en múltiples estratos de edad. Entre los casos de COVID-19 hospitalizados, 1 de cada 4 había recibido la vacunación primaria completa, abrumadoramente CoronaVac (96,5 %), muy por encima de su participación del 75 % en la combinación de vacunas utilizadas en el país, en consonancia con el efecto de prevención de hospitalización superior encontrado con BNT162b2 en el país en comparación con el primero durante el mismo período de este estudio (97,2% vs 86%) [ 5]. Nuestros sujetos hospitalizados vacunados eran 2 décadas mayores, en promedio, que los sujetos hospitalizados no vacunados, lo que representa casi con certeza una población con más comorbilidades iniciales y, naturalmente, más propensa a tener una enfermedad grave y muerte cuando se infecta en comparación con las personas más jóvenes.La mayor mortalidad en el grupo vacunado en su conjunto es engañosa; una vez que se controló la edad mediante un análisis específico de estrato, las tasas de mortalidad en cada grupo de década desde los 40 hasta los 70 fueron más bajas en los vacunados, con muy pocos casos de edad ≥80 años en el grupo no vacunado para una comparación significativa. Esta cohorte de mayor edad también tuvo menos admisiones a la UCC, menos necesidad de ventilación mecánica y una estancia hospitalaria más corta en general; estas diferencias fueron más pronunciadas y estadísticamente significativas en los mayores de 60 años. Estos datos de resultados clínicos sugieren que la vacunación previa completa con la vacuna inactivada brinda una protección significativa contra enfermedades graves. A nivel nacional, el agresivo programa de vacunación en Chile de principios de 2021 parece haber mitigado la magnitud de la epidemia, incluidas las consecuencias más saludables para quienes presentan un avance de la enfermedad, lo que refuerza la confianza en las vacunas utilizadas. No podremos seguir este estudio ya que las personas no vacunadas ahora son escasas, debido a los incentivos especiales hacia la vacunación y las restricciones a los no vacunados que se están implementando para adultos y niños en un esfuerzo nacional para maximizar la inmunización en estas poblaciones. A fines de 2021 y 2022 se llevó a cabo una vigorosa campaña de vacunación de refuerzo para todas las personas con vacunación primaria completa, comenzando por los ancianos. Tenemos la intención de comparar los casos de COVID-19 en personas vacunadas con y sin dosis de refuerzo. Las limitaciones de nuestro estudio incluyen la falta de evaluación de comorbilidades y variantes virales, ser un estudio de un solo sitio, el riesgo de que el perfil de los pacientes no sea una representación precisa de la población de COVID-19 en general y retratar una situación anterior al aumento de Omicron. Nuestro estudio no evalúa la disminución del efecto preventivo de CoronaVac con el tiempo. Creemos que los datos chilenos son tranquilizadores para los países de ingresos bajos y medianos, ya que hay muchos países con programas de vacunación en sus inicios, que dependen o dependerán en gran medida de CoronaVac, y estos hallazgos agregan información relevante necesaria para completar el desempeño de su perfil. Es posible que la comunidad mundial desee considerar vacunas basadas en ARNm, u otras de inmunogenicidad robusta similar, para refuerzos heterólogos para personas con vacunación primaria con vacunas inactivadas, dados los resultados inmunológicos altamente favorables de estas combinaciones observados en la República Dominicana y la eficacia preventiva mejorada informada en Chile. [10 ], para mantener los efectos beneficiosos en los casos avanzados de COVID-19 hospitalizados encontrados en este estudio”.
NOTA:La mortalidad total por porcentaje fue mayor en el grupo vacunado (17,3%) que en el grupo no vacunado (13,4%).
40. JAMA International Medicine ( publicado el 28 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Asociación entre la disfunción inmunitaria y la infección emergente de COVID-19 después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 en los EE. UU.
MÉTODOS: “Este estudio de cohorte retrospectivo analizó datos de National COVID Cohort Collaborative (N3C), una asociación que desarrolló un repositorio seguro y centralizado basado en registros médicos electrónicos de datos clínicos de COVID-19 de centros médicos académicos en los EE. UU. Se incluyeron en la muestra las personas que recibieron al menos 1 dosis de una vacuna contra el SARS-CoV-2 entre el 10 de diciembre de 2020 y el 16 de septiembre de 2021”.
CONCLUSIÓN: “Se incluyeron un total de 664 722 pacientes en la muestra N3C. Estos pacientes tenían una mediana (RIQ) de edad de 51 (34-66) años y eran predominantemente mujeres (n = 378 307 [56,9%]).En general, la tasa de incidencia de la infección irruptiva de COVID-19 fue de 5,0 por 1000 meses-persona entre las personas totalmente vacunadas, pero fue más alta después de que la variante Delta se convirtiera en la cepa dominante de SARS-CoV-2 (tasa de incidencia antes y después del 20 de junio de 2021, 2,2 [IC del 95 %, 2,2-2,2] frente a 7,3 [IC del 95 %, 7,3-7,4] por 1000 meses-persona).En comparación con la vacunación parcial, la vacunación completa se asoció con una reducción del 28 % en el riesgo de infección intercurrente (IRR ajustada [AIRR], 0,72; IC del 95 %, 0,68-0,76).Las personas con una infección avanzada después de la vacunación completa tenían más probabilidades de ser mayores y mujeres. Personas con infección por VIH (AIRR, 1,33; IC 95 %, 1,18-1,49), artritis reumatoide (AIRR, 1,20; IC 95 %, 1,09-1,32) y trasplante de órganos sólidos (AIRR, 2,16; IC 95 %, 1,96-2,38) ) tenían una tasa más alta de infección intercurrente”.
“Este estudio de cohorte encontró que la vacunación completa se asoció con un riesgo reducido de infección por COVID-19, independientemente del estado inmunológico de los pacientes.A pesar de la vacunación completa, las personas con disfunción inmunológica tenían un riesgo sustancialmente mayor de infección por COVID-19 que aquellas sin tal condición.Para las personas con disfunción inmunológica, se recomienda el uso continuo de intervenciones no farmacéuticas (p. ej., uso de mascarillas) y estrategias de vacunas alternativas (p. ej., dosis adicionales o pruebas de inmunogenicidad) incluso después de la vacunación completa”.
41. Enfermedades infecciosas emergentes ( publicado en febrero de 2022 )
TÍTULO: Efectividad comparativa de la vacuna contra el coronavirus en la prevención de infecciones emergentes entre personas vacunadas infectadas con variantes delta y alfa
MÉTODOS:“Desarrollamos un estudio observacional de caso a caso (10) que compara las probabilidades de vacunación (parcial o completa) entre los casos positivos de RT-PCR (sintomáticos o asintomáticos) clasificados como infectados con VOC Delta versus Alpha. El período de estudio fue del 17 de mayo al 4 de julio de 2021 (semanas epidemiológicas 20-26), para cubrir el período de reemplazo de COV en Portugal, desde el dominio Alfa (84,8 %, semana 19) hasta el dominio Delta (96,1 %, semana 27) ( 1). Nuestro análisis incluyó personas con datos sobre la secuenciación del genoma completo (WGS) o la falla del objetivo del gen de pico (S) (SGTF) que tenían> 40 años de edad y eran elegibles para la vacunación durante el período de estudio. Personas en las que faltan datos de registro nacional de salud, edad, sexo o fecha de diagnóstico, y vacunadas con Ad26.COV2-S (Johnson & Johnson/Janssen, https://www.janssen.com) o ChAdOx1 nCoV19 ( AstraZeneca, https://www.astrazeneca.
CONCLUSIÓN: Del 17 de mayo al 4 de julio de 2021 se notificaron un total de 22 784 casos positivos de SARS-CoV-2 en Portugal entre personas mayores de 40 años. De 2097 casos incluidos en el análisis, 966 (46,1 %) se clasificaron como variante con WGS y 1131 (53,9 %) con SGTF. Durante el período de estudio, el 94,7 % (827/873) de las muestras secuenciadas positivas para S se confirmaron como Delta y el 96,9 % (372/384) de las muestras SGTF se clasificaron como Alfa hasta WGS, lo que indica que la clasificación de VOC derivada de SGTF era robusto. Entre los casos-pacientes Delta, observamos una mayor proporción de personas >70 años (p<0,001), y una mayor proporción de personas vacunadas (p<0,001) que entre los casos-pacientes Alfa.Informamos una mayor probabilidad estadísticamente significativa de estar vacunado parcialmente (OR 1,70 [IC 95 % 1,18–2,47]) o completamente vacunado (OR 1,96 [IC 95 % 1,22–3,14]) entre los pacientes del caso Delta que entre los del caso Alfa. pacientes, lo que sugiere una menor eficacia de la vacuna de ARNm para la variante Delta.Tras ajustar por grupo de edad y sexo, se observaron OR estimadas similares para el esquema de vacunación completo (OR 1,96 [IC 95% 1,43-2,69]) o para la vacunación parcial (OR 1,81 [IC 95% 1,37-2,39]).
42. Vacunas ( publicado el 11 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Estratificación de riesgo de infecciones emergentes por SARS-CoV-2 con base en un brote en un evento festivo estudiantil
MÉTODOS: “El evento festivo tuvo lugar el 21 de octubre de 2021, en el norte de Baviera, Alemania, con una duración de unas 8 h. La sede era un espacio privado, con una sala principal de aproximadamente 85 m 2 y 250 m 3 de espacio aéreo. Suponiendo una distribución equiespaciada de todos los invitados en la sala principal, la media aritmética del área por persona fue de 0,85 m 2 , correspondiente a un radio personal de 0,52 m. Algunas actividades de la fiesta se llevaron a cabo en un garaje más grande y menos frecuentado. Para evitar la contaminación acústica en el vecindario circundante, las ventanas de la sala principal se cerraron aproximadamente 2 h después del inicio del evento”.
CONCLUSIÓN: “Un evento festivo estudiantil en el otoño de 2021 en el norte de Baviera, Alemania, surgió como un brote delta del SARS-CoV-2 con una alta tasa de infecciones avanzadas. Examinamos retrospectivamente la propagación del SARS-CoV-2 asociada con el evento.La tasa de infección primaria fue del 25 % entre los participantes, de los cuales el 96 % estaban completamente vacunados. En consecuencia, se han notificado tasas de infección para la variante delta entre el 10,6 % y el 23,7 % en una cohorte con una tasa de vacunación del 96,2 % durante un brote nosocomial.Extensos análisis de correlación entre 15 variables identificaron tres factores significativos para la infección en el evento”.
“Este estudio muestra que el tiempo pasado en el evento, la conversación con la supuesta persona índice y un régimen de vacunación con vectores virales homólogos fueron factores de riesgo significativos para el avance de la infección por SARS-CoV-2 con la variante delta. Si bien practicar el distanciamiento social, la higiene de manos y el uso de mascarillas siguen siendo medidas importantes para prevenir la propagación del SARS-CoV-2, las pruebas de alta calidad de los participantes en eventos presenciales podrían considerarse obligatorias para limitar el riesgo de infección.independientemente del estado de vacunación de los participantes.Se requieren más estudios que incluyan cohortes más grandes y más diversas y que proporcionen conjuntos de datos completos de varias variables para arrojar más luz sobre la interacción de los factores de riesgo para la transmisión del SARS-CoV-2 y sus variantes de interés, ya sea que ya se conozcan o no. para emerger.»
43. Journal of Korean Medical Science ( Publicado el 17 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Infección irruptiva de la variante delta del SARS-CoV-2 y transmisión secundaria posterior en el hogar
MÉTODOS: Incluimos a todos los participantes, el personal y los miembros de su hogar [del centro de servicios diurnos para adultos (ADSC) de Jeju, Corea del Sur]. Todos los casos infectados con COVID-19 fueron confirmados por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. Calculamos la tasa de ataque en ADSC y la tasa de ataque secundaria (SAR) en los miembros del hogar por estado de vacunación.
CONCLUSIÓN:Entre un total de 42 participantes y 16 miembros del personal, de los cuales el 96,6 % estaban totalmente vacunados con la vacuna contra la COVID-19 de ARNm BNT162b2, se encontraron 12 casos sintomáticos y 13 casos asintomáticos confirmados de COVID-19. La tasa de ataque fue del 43,1%,con 13 aislamientos identificados como virus SARS-CoV-2, variante delta. La SAR en miembros del hogar no vacunados y parcialmente vacunados fue del 27,8 % (5/18) y del 25,0 % (5/20), respectivamente, mientras que la SAR en miembros del hogar completamente vacunados fue del 12,5 % (1/8).
Describimos un brote de variante delta de SARS-CoV-2 en ADSC con alta tasa de cobertura de vacunas, caracterizado por alta tasa de infección, alta transmisibilidad y baja gravedad clínica.El brote se extendió a miembros del hogar no vacunados o parcialmente vacunados, lo que enfatiza la necesidad de inmunizar a los contactos cercanos de los grupos de alto riesgo.
44. Archivo médico ( publicado el 24 de marzo de 2022 )
TÍTULO: Eficacia relativa de cuatro dosis en comparación con tres dosis de la vacuna BNT162b2 en Israel
MÉTODOS: “Estudio retrospectivo de casos y controles con pruebas negativas, que realizó un análisis emparejado y un análisis de pruebas múltiples no emparejadas… . La población del estudio incluyó a 97 499 miembros de MHS de 60 años o más que eran elegibles para recibir una cuarta dosis de vacuna y realizaron al menos una prueba de PCR durante el período de estudio. De ellos, 27.876 recibieron la cuarta dosis y 69.623 recibieron solo tres dosis”.
CONCLUSIÓN: “Una cuarta dosis proporcionó una protección adicional considerable contra la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad grave en relación con tres dosis de la vacuna.Sin embargo, la efectividad de la vacuna contra la infección varió con el tiempo, alcanzando su punto máximo durante la tercera semana con una EV del 64 % (95 % IC: 62,0 %-65,9 %) y descendiendo al 29,2 % (95 % IC: 17,7 %-39,1 %) al final de la semana. final del período de seguimiento de 10 semanas.A diferencia de la VE contra la infección, la eficacia relativa de una cuarta dosis contra la COVID-19 grave se mantuvo en un nivel alto (>73 %) durante el período de seguimiento de 9 semanas. Es importante destacar que la enfermedad grave fue un evento relativamente raro, que ocurrió en <1% de los receptores de la cuarta dosis y de la tercera dosis solamente.
Una cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 brindó una protección adicional considerable contra la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad grave en comparación con tres dosis de la vacuna.Sin embargo, la eficacia de la cuarta dosis contra la infección disminuye antes que la de la tercera dosis”.
45. Microbios e infecciones emergentes ( publicado el 12 de abril de 2022 )
TÍTULO: Infecciones revolucionarias de COVID-19 y respuesta inmune humoral entre trabajadores de la salud vacunados con BNT162b2 en Malasia
MÉTODOS: “Este estudio de cohorte prospectivo de un solo brazo se realizó en Malasia entre marzo y octubre de 2021. Quinientos cincuenta y un trabajadores de la salud, que recibieron dos dosis de vacunas BNT162b2 con tres semanas de diferencia, fueron reclutados de tres hospitales públicos terciarios, de cuales dos fueron designados para el manejo de pacientes con COVID-19. El reclutamiento de participantes fue por muestreo por cuotas considerando la población del personal de salud de cada hospital. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación Médica (MREC) del Ministerio de Salud de Malasia y registrado (NMRR-21-56-58212). Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de la inscripción”.
RESULTADOS/DISCUSIÓN:
“Después de la vacunación, se produjo un caso de avance de la infección antes de las 10 semanas, mientras que 56 casos de avance (10 %) ocurrieron entre las 10 y las 24 semanas.De los 56 casos, 3, 20, 27 y 6 casos ocurrieron a los 3, 4, 5 y 6 meses después de la vacunación, respectivamente. Para estos casos,45 (80%) presentaron síntomas leves sin neumonía, y 11 (20%) fueron casos asintomáticos detectados durante el rastreo de contactos.De los 45 participantes levemente sintomáticos, los seis síntomas más comunes fueron fiebre ( n = 34, 75,5 %), secreción nasal ( n = 31, 68,9 %), tos ( n = 29, 64,4 %), pérdida del olfato ( n = 28, 62,2 %), cefalea ( n = 24, 53,3 %) y dolor de garganta ( n = 23, 51,1 %).Todos los casos de avance no requirieron hospitalización. Curiosamente, ninguno de los participantes vacunados convalecientes tuvo una infección avanzada. Se produjeron más casos importantes en el grupo étnico malayo, entre enfermeras y trabajadores de los departamentos de cirugía y medicina interna. No encontramos diferencias significativas al comparar las variables demográficas y de exposición ocupacional de los individuos con avance y sin avance.
“A las 10 semanas(antes del aumento repentino de infecciones), el GMT no fue diferente entre los individuos con avance y sin avance;a las 24 semanas (después del aumento de infecciones), el GMT fue significativamente más alto en individuos con un registro de infección recurrente (2038 BAU/ml [IC 95%, 1547–2685]) en comparación con aquellos sin (254 BAU/ml [95 %IC, 233–278]). Al estratificar las infecciones y la categoría clínica, a las 24 semanas, el GMT posterior al avance entre los individuos sintomáticos fue significativamente más alto que entre los asintomáticos y no infectados.(2991 BAU/ml vs 422 BAU/ml vs 236 BAU/ml, p < 0,001). Los anticuerpos anti-S1-RBD aumentaron bruscamente o se mantuvieron por encima del valor máximo en el 95 % de las personas con síntomas leves. Por el contrario, los niveles de anticuerpos disminuyeron en el 80 % de los individuos asintomáticos, una observación similar a la de los individuos no infectados. ( Figura 2 (a,b)) El número de síntomas se correlacionó con la probabilidad de un aumento del título de anticuerpos anti-S1-RBD después de la infección (odds ratio = 5,78 (IC del 95 %: 2,55, 22,3), p < 0,001) « .
46. Enfermedades infecciosas emergentes ( publicado el 28 de mayo de 2022 )
TÍTULO: Eficacia del refuerzo de la vacuna BNT162b2 contra la infección por SARS-CoV-2 y complicaciones importantes, Israel
MÉTODOS:“Realizamos un estudio de cohorte longitudinal retrospectivo utilizando 2 repositorios nacionales del Ministerio de Salud: el repositorio de vacunas COVID-19 y el repositorio de pruebas SARS-CoV-2. El repositorio nacional de vacunas COVID-19 incluye el tipo de vacuna, el número de lote de la vacuna y la fecha de administración de la dosis para cada persona vacunada en Israel. La base de datos nacional de pruebas PCR de SARS-CoV-2 incluye los resultados de cada prueba realizada, la fecha de la prueba y la fecha en que se obtuvieron los resultados para cada persona. También incluye la fecha de hospitalización, la gravedad de la enfermedad y la fecha de la muerte de las personas con COVID-19, si corresponde. En ambas bases de datos se incluyen identificadores personales como el número de identidad personal único, la edad y el sexo de cada persona registrada en los repositorios (por prueba PCR o vacunación).
RESULTADOS/DISCUSIÓN: “Nuestros resultados demuestran que, después de la dosis de refuerzo de BNT16b2, la VE contra la infección por SARS-CoV-2 alcanzó niveles que se observaron poco después de la segunda dosis de la vacuna. Se observaron estimaciones puntuales de VE >90 % en la semana 2 en personas de 16 a 59 años y en la semana 3 en personas >60 años. También se observó un retraso similar en el logro de una VE alta entre las personas mayores después de la segunda dosis de la vacuna BNT162b2. El nivel más alto de VE se mantuvo hasta por 11 semanas, como se muestra en las personas mayores de 60 años incluidas en nuestro estudio.La disminución de la VE que ocurrió después fue inicialmente leve, aún manteniendo las estimaciones puntuales de VE > 90 % hasta la semana 17 del período de evaluación en personas > 60 años de edad. La disminución de VE se hizo más pronunciada durante las últimas 2 semanas del período de evaluación.
“La variante B.1.617.2 (Delta) fue la variante más frecuente en Israel hasta noviembre de 2021. Sin embargo, las últimas 2 semanas de evaluación, que ocurrieron en diciembre de 2021, coincidieron con el comienzo de una nueva ola de enfermedad y el fuerte aumento en la variante B.1.1.529 (Omicron) en Israel.La disminución de la inmunidad se mostró varios meses después de la segunda dosis de la vacuna BNT162b2 y se asoció temporalmente con el aumento de la variante B.1.617.2 (Delta) en Israel.Sin embargo, se encontró que un nuevo régimen de vacunación BNT162b2 de 2 dosis fue altamente efectivo contra la variante B.1.617.2 (Delta)”.
47. Archivo médico ( publicado el 18 de abril de 2022 )
TÍTULO: ‘Anatomía del brote de SARS-CoV-2 de ‘vacunados’: un estudio observacional de casos y controles de infecciones avanzadas de COVID-19, comportamiento apropiado de COVID-19 y respuesta anti-spike-IgG como correlación de protección en estudiantes universitarios de Medicina en la Facultad de Medicina Rural, India
MÉTODOS: “Se incluyeron en el estudio un total de 74 estudiantes que estudiaban en el BKL Walawalkar Rural Medical College y que estaban vacunados contra el COVID-19. El diagnóstico por RT-PCR se realizó del 5 al 10 de octubre de 2021. El avance de la infección en los casos se caracterizó mediante cuestionarios de autoevaluación en comparación con los controles. Los casos fueron evaluados clínicamente y también mediante parámetros bioquímicos. Tanto los casos como los controles también fueron evaluados por su adherencia al comportamiento apropiado de COVID-19 utilizando un cuestionario semicuantitativo y un sistema de puntuación separados”.
RESULTADOS/CONCLUSIÓN:“En nuestro estudio, del total de sujetos, el 50 % de los que recibieron Covaxin experimentaron una infección por avance de la vacuna y el 20 % de los que recibieron Covishield experimentaron una infección por avance.Asimismo, 6 de los 35 casos fueron asintomáticos, yel resto tenía síntomas leves.Ninguno de ellos requirió hospitalización ni terapia con O2. La puntuación CAB fue más baja en los casos en comparación con los controles. Todos los vacunados muestran seroconversión. Los títulos de anticuerpos IgG anti-spike son dinámicos a lo largo del tiempo y entre los grupos clínicamente distintos. Independientemente de la variación del título de IgG, la vacuna protege contra la gravedad y posiblemente la mortalidad”.
48. Journal of Medical Virology ( aceptado el 5 de octubre de 2021 )
TÍTULO: Avances en infecciones por SARS-CoV-2 entre los receptores de BBV-152 (COVAXIN®) y AZD1222 (COVISHIELDTM): Informe del estado oriental de India
MÉTODOS:Del 1 de marzo al 10 de junio de 2021, se recolectaron muestras de hisopo nasofaríngeo y suero de personas vacunadas que se presentaron en los diversos centros de atención médica del estado de Odisha con síntomas de COVID‐19 y se enviaron al ICMR‐Regional Medical Research Center Bhubaneswar, para su análisis y confirmación. Las personas que dieron positivo por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) después de ≥14 días de dosis completas de la vacuna BBV-152 (Covaxin) o AZD1222 (Covishield) se consideraron casos de avance y se incluyeron en el estudio. Covaxin (BBV152), desarrollada por Bharat Biotech, India, en colaboración con el Consejo Indio de Investigación Médica, es una vacuna inactivada del síndrome respiratorio agudo severo‐coronavirus‐2 (SARS‐CoV‐2), mientras que Covishield es fabricado por Ser-um Institute of India bajo licencia de Astra Zeneca (vacuna ChAdOx1 nCoV‐19 vectorizada con adenovirus – AZD1222). Las características demográficas, los síntomas presentes, el historial médico, los detalles de vacunación y la duración del aislamiento hospitalario/domiciliario de los individuos se recogieron mediante un cuestionario. Los datos del estudio formaban parte del servicio de diagnóstico proporcionado a los participantes como parte del procedimiento de rutina y estaban disponibles en el laboratorio y se analizaron y, por lo tanto, no se obtuvo ningún consentimiento adicional por escrito. El Comité Institucional de Ética Humana del Centro Regional de Investigación Médica ICMR, Bhubaneswar, aprobó el estudio”. y la duración del aislamiento hospitalario/domiciliario de los individuos se recogieron mediante un cuestionario. Los datos del estudio formaban parte del servicio de diagnóstico proporcionado a los participantes como parte del procedimiento de rutina y estaban disponibles en el laboratorio y se analizaron y, por lo tanto, no se obtuvo ningún consentimiento adicional por escrito. El Comité Institucional de Ética Humana del Centro Regional de Investigación Médica ICMR, Bhubaneswar, aprobó el estudio”. y la duración del aislamiento hospitalario/domiciliario de los individuos se recogieron mediante un cuestionario. Los datos del estudio formaban parte del servicio de diagnóstico proporcionado a los participantes como parte del procedimiento de rutina y estaban disponibles en el laboratorio y se analizaron y, por lo tanto, no se obtuvo ningún consentimiento adicional por escrito. El Comité Institucional de Ética Humana del Centro Regional de Investigación Médica ICMR, Bhubaneswar, aprobó el estudio”.
RESULTADOS/DISCUSIÓN: “Se encontró que un total de 274 casos estaban infectados con el virus SARS-CoV-2 ≥14 días después de recibir una segunda dosis de la vacuna COVID-19 (Covaxin o Covishield) y se definieron como infecciones intercurrentes. Sólo el 16,8% de los individuos eran asintomáticos conno hay diferencia en los valores de c t entre los sintomáticos y asintomáticos. De las 27 personas con infecciones avanzadas y que requirieron hospitalizaciones, una murió.Odisha administró más de 10,07 millones de dosis de vacuna, de las cuales 1,09 millones de dosis son de Covaxin y 8,98 millones de dosis de Covishield hasta mediados de junio. Un total de 379 505 personas fueron vacunadas completamente con Covaxin mientras que alrededor de 1 508 294 personas fueron vacunadas completamente con Covishield.Un mayor número de personas completamente vacunadas con Covishield podría haber dado lugar a más casos de avance en personas que recibieron Covishield en comparación con Covaxinen el estado. Dado que las vacunas contra la COVID-19 no brindan una protección del 100 %, es posible que ocurra una infección tras la vacunación, pero es poco frecuente. Estudios anteriores han sugerido que las vacunas contra la COVID-19 podrían proteger contra la aparición de enfermedades graves y ayudar a prevenir infecciones.Un estudio sobre trabajadores de la salud había encontrado infecciones sintomáticas recurrentes en 15 personas (13,3 %), de las cuales una requirió hospitalización. El estudio de las variantes de los casos revolucionarios ayudaría a aclarar aún más el conocimiento sobre diversas mutaciones y su efecto sobre la capacidad de la vacuna para prevenir enfermedades graves.El valor medio de c t de las infecciones en nuestro estudio estuvo en línea con otro estudio en Cleveland, que mostró un valor medio de c t de 20 en aproximadamente 5 (12 %) individuos completamente vacunados que detectaron un resultado positivo después de la vacunación”.
49. JCI Insight ( publicado el 7 de abril de 2022 )
TÍTULO: Respuestas inmunitarias específicas del SARS-CoV-2 en receptores de vacunas reforzadas con infecciones importantes durante el aumento de la variante de Omicron
MÉTODOS:“Analizamos las respuestas celulares y de anticuerpos específicos del SARS-CoV-2 en receptores sanos de la vacuna que experimentaron infecciones avanzadas una media de 50 días después de recibir una vacuna de ARNm de refuerzo con un ensayo de inhibición de la unión a ACE2 y un ensayo ELISpot, respectivamente. Resultados: encontramos niveles altos de anticuerpos que inhibieron la unión de la proteína espiga de la cepa vacunal a ACE2 pero niveles más bajos que inhibieron la unión de la proteína espiga variante de Omicron a ACE2 en cuatro receptores de la vacuna reforzada antes de la infección. Los niveles de anticuerpos que inhibieron la cepa de la vacuna y la unión a la proteína de pico de Omicron después del avance en 18 receptores de la vacuna reforzada fueron similares a los niveles observados en los receptores negativos de la vacuna reforzada para COVID-19. A diferencia de,
CONCLUSIÓN:“Nuestros datos sugieren que pueden ocurrir infecciones avanzadas con la variante Omicron a pesar de las sólidas respuestas inmunitarias a la proteína de pico de la cepa de la vacuna”.
50. Archivo médico ( publicado el 27 de abril de 2022 )
TÍTULO: Riesgo de avance de la infección por COVID-19 y hospitalización en personas con comorbilidades
MÉTODOS: Usando una población de pacientes completamente vacunados en la Plataforma Truveta anonimizada de registros de salud electrónicos desde el 1 de enero de 2019 hasta el 10 de enero de 2022, usamos regresión logística para estimar el riesgo de 1) un paciente que experimente un brote de COVID- 19 infección después de haber sido vacunado por completo, y 2) tasa de hospitalización en aquellos que experimentaron una infección avanzada. La confusión potencial se ajustó con ponderación de probabilidad inversa para cada comorbilidad por edad, raza, etnia y sexo. Presentamos OR y porcentajes de infecciones intercurrentes por estado de comorbilidad.
RESULTADOS/CONCLUSIÓN:“Las personas completamente vacunadas con ciertas comorbilidades experimentaron un mayor riesgo de infección por COVID-19 y hospitalizaciones posteriores en comparación con la población general.Las personas con comorbilidades deben permanecer alerta contra la infección incluso si están vacunadas”.
“Aquí encontramos que la incidencia de la infección por SARS-CoV-2 y la hospitalización por COVID-19 después de la infección por avance fueron significativamente mayores entre los pacientes con condiciones médicas comórbidas seleccionadas en comparación con la población general.Específicamente, las personas con diabetes, enfermedad pulmonar crónica o CKD tienen una mayor incidencia de infecciones intercurrentes en comparación con la población general después de ajustar por edad, sexo, raza y etnia. Se cree que estas condiciones conducen a un deterioro de la función inmunitaria (32–34). Esto es consistente con los estudios en personas no vacunadas que muestran un mayor riesgo de infección en estas poblaciones, así como con un estudio en veteranos de EE. UU., en su mayoría hombres, que mostró una efectividad reducida de la vacuna en pacientes con un alto índice de comorbilidad de Charlson”.
“En nuestro estudio, los pacientes con comorbilidades tenían casi el doble de probabilidades de ser hospitalizados que la población general vacunada.En general, estos hallazgos se suman a estudios previos que muestran peores resultados después de la infección por COVID-19 en personas inmunodeprimidas, con diabetes, CKD o con enfermedad pulmonar crónica y agrega apoyo adicional para las recomendaciones de vacunas de refuerzo dado que a estos grupos les sigue yendo peor que a los demás. población general vacunada. Un estudio en una población no vacunada informó OR de más de 2 para la mortalidad hospitalaria después de la infección por COVID-19 en pacientes con diabetes, ERC o enfermedad pulmonar en comparación con la población general. Identificamos la ERC como la comorbilidad de mayor riesgo de hospitalización, incluso después de ajustar por edad y factores demográficos. En particular, un gran estudio en veteranos masculinos de EE. UU. no mostró un riesgo elevado de resultados graves en infecciones intercurrentes en pacientes con diabetes, enfermedad pulmonar crónica, o ERC (10). Esto posiblemente se debió al diseño de su estudio, que emparejó a los pacientes según la carga de comorbilidad, lo que redujo las diferencias entre los grupos. Por el contrario, nuestro estudio comparó a los pacientes con comorbilidades identificadas con un grupo de control sin estas comorbilidades y no excluyó ni emparejó a los pacientes con múltiples comorbilidades”.
51. JAMA ( Publicado el 13 de mayo de 2022 )
TÍTULO: Asociación de la vacunación previa BNT162b2 COVID-19 con infección sintomática por SARS-CoV-2 en niños y adolescentes durante el predominio de Omicron
MÉTODOS: “Se realizó un análisis de casos y controles de prueba negativa utilizando datos de 6897 sitios de prueba de SARS-CoV-2 basados en farmacias en los EE. UU. De una sola cadena de farmacias en la plataforma de aumento del acceso comunitario a las pruebas. Este análisis incluyó 74 208 pruebas de niños de 5 a 11 años y 47 744 pruebas de adolescentes de 12 a 15 años con enfermedad similar a la COVID-19 que se sometieron a pruebas de amplificación de ácido nucleico del SARS-CoV-2 desde el 26 de diciembre de 2021. al 21 de febrero de 2022.”
DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN: “Análisis previos entre adultos han mostrado una VE estimada más baja contra la variante Omicron que contra la variante Delta y una disminución de la protección de la vacuna de ARNm contra la infección sintomática, independientemente de la variante predominante.Un análisis reciente de la misma plataforma de prueba que este análisis demostró que la VE estimada de la serie primaria de 2 dosis de BNT162b2 contra la infección sintomática de Omicron entre adultos de 18 años o más fue del 42 % de 2 a 4 semanas después de la segunda dosis. Esto disminuyó a no significativamente diferente de 0 a los 3 meses después de la segunda dosis.En este análisis,la VE estimada contra la infección sintomática entre adolescentes de 12 a 15 años tampoco fue significativamente diferente de 0 durante el mes 3 después de la segunda dosis.Entre los niños de 5 a 11 años, la duración de la protección solo se pudo evaluar hasta el mes 2 desde la segunda dosis, y será importante un seguimiento continuo”.
NOTA: Las «vacunas» no solo disminuyen en eficacia, sino que también tienen una EFICACIA claramente NEGATIVA después de la marca de cuatro meses.
52. The New England Journal of Medicine ( Publicado el 5 de abril de 2022 )
TÍTULO: Protección por una cuarta dosis de BNT162b2 contra Omicron en Israel
MÉTODOS: “Usando la base de datos del Ministerio de Salud de Israel, extrajimos datos sobre 1 252 331 personas de 60 años o más y elegibles para la cuarta dosis durante un período en el que la variante B.1.1.529 (omicron) del SARS-CoV -2 fue predominante (10 de enero al 2 de marzo de 2022). Estimamos la tasa de infección confirmada y Covid-19 grave en función del tiempo a partir de los 8 días posteriores a la recepción de una cuarta dosis (grupos de cuatro dosis) en comparación con la de las personas que habían recibido solo tres dosis (grupo de tres dosis). ) y entre las personas que habían recibido una cuarta dosis de 3 a 7 días antes (grupo de control interno). Para la estimación de las tasas, utilizamos una regresión cuasi-Poisson con ajuste por edad, sexo, grupo demográfico y día calendario”.
CONCLUSIÓN: “Las tasas de infección confirmada por SARS-CoV-2 y Covid-19 grave fueron más bajas después de una cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 que después de solo tres dosis.La protección contra la infección confirmada pareció ser de corta duración,mientras que la protección contra enfermedades graves no disminuyó durante el período de estudio”.
53. The New England Journal of Medicine ( publicado el 15 de junio de 2022 )
TÍTULO: Efectos de la infección previa y la vacunación en infecciones sintomáticas de Omicron
MÉTODOS: «Realizamos un estudio de casos y controles nacional, emparejado, con prueba negativa, en Qatar desde el 23 de diciembre de 2021 hasta el 21 de febrero de 2022, para evaluar la efectividad de la vacunación con BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) o mRNA-1273 ( Moderna), inmunidad natural por infección previa con variantes distintas a omicron, e inmunidad híbrida (infección previa y vacunación) frente a infección sintomática de omicron y frente a enfermedad grave, crítica o mortal por coronavirus 2019 (Covid-19).”
CONCLUSIÓN: “La eficacia de la infección previa sola contra la infección sintomática BA.2 fue del 46,1 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 39,5 a 51,9).La efectividad de la vacunación con dos dosis de BNT162b2 y sin infección previa fue insignificante (−1,1%; IC del 95 %, −7,1 a 4,6), pero casi todas las personas habían recibido su segunda dosis más de 6 meses antes .La eficacia de tres dosis de BNT162b2 y sin infección previa fue del 52,2%(IC del 95%, 48,1 a 55,9).La efectividad de la infección previa y dos dosis de BNT162b2 fue del 55,1%(IC del 95 %, 50,9 a 58,9), y la eficacia de la infección previa y tres dosis de BNT162b2 fue del 77,3 % (IC del 95 %, 72,4 a 81,4). La infección previa sola, la vacunación BNT162b2 sola y la inmunidad híbrida mostraron una gran eficacia (> 70 %) contra el Covid-19 grave, crítico o mortal debido a la infección BA.2. Se observaron resultados similares en los análisis de eficacia contra la infección por BA.1 y de vacunación con mRNA-1273”.
54. Preprint ( publicado el 15 de noviembre de 2021 )
TÍTULO: Análisis de impacto causal bayesiano mundial de la administración de vacunas en muertes y casos asociados con COVID-19: un análisis de BigData de 145 países
MÉTODOS: “Este estudio analizó datos de COVID-19 disponibles públicamente de OWID (Hannah Ritchie y Roser 2020) utilizando el paquete R CausalImpact (Brodersen et al. 2015) para determinar el efecto causal de la administración de vacunas en dos variables dependientes que han sido medido acumulativamente a lo largo de la pandemia: muertes totales por millón (y1) y casos totales por millón (y2). Después de eliminar todos los resultados de los países con p > 0,05, había 128 países para y1 y 103 países para y2 para analizar de esta manera, lo que comprende 145 países únicos en total (promedio p < 0,004)”.
CONCLUSIÓN:“El impacto causal estadísticamente significativo y abrumadoramente positivo después del despliegue de la vacuna en las variables dependientes, el total de muertes y el total de casos por millón, debería ser
muy preocupante para los formuladores de políticas. Indican un marcado aumento tanto en
los casos relacionados con COVID-19 como en las muertes debido directamente al despliegue de una vacuna que originalmente se vendió al
público como la «clave para recuperar nuestras libertades».El efecto de las vacunas en el total de casos
por millón y su baja asociación positiva con el total de vacunaciones por cien significa un
impacto limitado de las vacunas en la reducción de los casos asociados con COVID-19. Estos resultados deberían
alentar a los responsables políticos locales a tomar decisiones políticas basadas en datos, no narrativas, y
en condiciones locales, no en mandatos globales o nacionales”.
55. The New England Journal of Medicine ( publicado el 6 de octubre de 2021 )
TÍTULO: Disminución de la protección de la vacuna BNT162b2 contra la infección por SARS-CoV-2 en Qatar
MÉTODOS: “Utilizamos un diseño de estudio de casos y controles con prueba negativa combinada para estimar la efectividad de la vacuna contra cualquier infección por SARS-CoV-2 y contra cualquier caso grave, crítico o fatal de Covid-19, del 1 de enero al 5 de septiembre. 2021.”
CONCLUSIÓN: “La protección inducida por BNT162b2 contra la infección por SARS-CoV-2 pareció disminuir rápidamente después de su pico después de la segunda dosis, pero la protección contra la hospitalización y la muerte persistió en un nivel sólido durante 6 meses después de la segunda dosis. (Financiado por Weill Cornell Medicine–Qatar y otros.)”
56. The New England Journal of Medicine ( Publicado el 9 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Disminución de la inmunidad después de la vacuna BNT162b2 en Israel
MÉTODOS: “Usamos datos sobre infección confirmada y enfermedad grave recopilados de una base de datos nacional israelí para el período del 11 al 31 de julio de 2021, para todos los residentes israelíes que habían sido vacunados por completo antes de junio de 2021. Usamos un modelo de regresión de Poisson para comparar tasas de infección confirmada por SARS-CoV-2 y Covid-19 grave entre personas vacunadas durante diferentes períodos de tiempo, con estratificación según grupo de edad y con ajuste por posibles factores de confusión”.
CONCLUSIÓN:“Estos hallazgos indican que la inmunidad contra la variante delta del SARS-CoV-2 disminuyó en todos los grupos de edad unos meses después de recibir la segunda dosis de la vacuna”.
57. Vacunas ( publicado el 31 de diciembre de 2021 )
TÍTULO: Estudio a gran escala de la disminución del título de anticuerpos después de la vacuna de ARNm BNT162b2 o la infección por SARS-CoV-2
MÉTODOS:“Llevamos a cabo un estudio poblacional entre miembros adultos de Leumit Health Services (LHS), una gran organización de mantenimiento de la salud (HMO) a nivel nacional en Israel, que brinda servicios a más de 700 000 miembros. LHS tiene una base de datos computarizada integral, continuamente actualizada con respecto a la demografía de los sujetos, diagnósticos médicos, encuentros médicos, hospitalizaciones y pruebas de laboratorio. El nivel socioeconómico (SES) se definió de acuerdo con la dirección de la casa de una persona. La Oficina Central de Estadísticas de Israel clasifica todas las ciudades y asentamientos en 20 niveles de SES. Los grupos demográficos también se definieron según la dirección del hogar del miembro de la HMO y se clasificaron en tres grupos: población general, judíos ultraortodoxos y árabes;
CONCLUSIÓN: “Sorprendentemente, después de la vacunación con ARNm de BNT162b2, observamos títulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 más altos en las personas convalecientes de ≥60 años, mientras que en la población vacunada se observaron títulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 más altos en pacientes más jóvenes. Clínicamente, en un estudio reciente realizado en nuestra organización sanitaria entre individuos que habían recibido dos dosis de la vacuna BNT162b2,observamos que la tasa de infección por SARS-CoV-2 entre los pacientes que recibieron su segunda dosis de vacuna aumentó significativamente por cada 30 días transcurridos después de los 90 días iniciales posteriores a la segunda dosis; el aumento fue significativo para todos los grupos de edad. La disminución de anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 observada en el presente estudio proporciona una explicación del aumento de la tasa de infección con el aumento del tiempo transcurrido después de la vacunación.Nuestras observaciones exigen la replicación en otras poblaciones para correlacionar aún más la protección contra la reinfección por SARS-CoV-2 y/o la enfermedad por COVID-19 y la duración de la protección mediada por anticuerpos”.
58. Nature Communications ( publicado el 1 de abril de 2022 )
TÍTULO:Alta tasa de fracaso de la inmunización ChAdOx1-nCoV19 contra la infección asintomáticaen trabajadores de la salud durante un aumento de la variante Delta
MÉTODOS: “Aquí, en base a estudios serológicos en serie de una cohorte observacional de trabajadores de la salud, mostramos que durante un brote de la variante Delta del Síndrome Respiratorio Agudo Severo -Coronavirus 2 en Delhi,25.3%(95% Intervalo de Confianza 16.9-35.2)de los trabajadores de la salud no infectados previamente, ChAdOx1-nCoV19 doblemente vacunados, se infectaron en menos de dos meses, basado en la serología. La inducción de la respuesta anti-spike fue similar entre los grupos con infección irruptiva (541 U/ml, InterQuartile Range 374) y sin (342 U/ml, InterQuartile Range 497), al igual que la inducción de la actividad de neutralización al tipo salvaje”.
CONCLUSIÓN:“Entre los HCW completamente vacunados y no infectados, es decir, completó 2 semanas después de la segunda dosis y Anti-NC negativo en D 45 ,la prevalencia de la infección irruptiva en el día 90 fue del 25,3 %(IC 95% 16,9–35,2%)con 24 de 95 sujetos contrayendo una infección.Se observó una eficacia de protección ajustada del 70 % (IC del 95 %: 52–83 %) para sujetos completamente vacunados cuando se ajustó por edad y sexo. La concentración de anti-S o los ensayos sustitutos para nAb fueron malos predictores del avance de la vacunación. También utilizamos criterios relajados, en D 90, donde el CoI en D 90 podría estar entre 0.2 y 1, en lugar de CoI> = 1, y debería mostrar un aumento de Anti-NC mayor que dos veces y un aumento de Anti-S mayor. de cinco veces para calificar como un gran avance. Usando este criterio relajado para determinar la infección, la efectividad ajustada de la vacuna cayó al 60 % (95 % IC 42–76 %). Estas estimaciones son similares a los informes de otros lugares, que van del 67 al 79%”.
“Observamos una efectividad ajustada de la vacuna del 45%(95 % IC 16–73 %)para una sola dosis, utilizando una metodología similar. La evaluación basada en modelos para estudiar el efecto de los factores de confusión, como la edad y el género, para sujetos vacunados total y parcialmente, no condujo a cambios sustanciales en las estimaciones”.
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