Infecciones, vacunas y otros desencadenantes ambientales de la autoinmunidad

Infection, vaccines and other environmental triggers of autoimmunity – Vered Molina & Yehuda Shoenfeld – https://doi.org/10.1080/02772240701806501 – https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02772240701806501

Abstracto

La etiología de las enfermedades autoinmunes aún no está clara, pero se considera que factores genéticos, inmunológicos, hormonales y ambientales son desencadenantes importantes. En la mayoría de los casos, la autoinmunidad no va seguida de síntomas clínicos, a menos que un evento adicional, como un factor ambiental, favorezca una expresión abierta.

Se sabe que muchos factores ambientales afectan el sistema inmunológico y pueden desempeñar un papel como desencadenantes del mosaico autoinmune.

Infecciones: se sabe que las infecciones bacterianas, virales y parasitarias inducen y exacerban enfermedades autoinmunes, principalmente por el mecanismo del mimetismo molecular. Esto se estudió para algunos síndromes como la asociación entre el Systemic lupus erythematosus (SLE) y la infección por Epstein-Barr virus, EBV trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infección estreptocócica y más. En varios informes se descubrió que las vacunas iban seguidas temporalmente de una nueva aparición de enfermedades autoinmunes. Los mismos mecanismos que actúan en la invasión infecciosa del huésped se aplican igualmente a la respuesta del huésped a la vacunación. Ha sido aceptado para las vacunas contra la difteria y el tétanos, la polio y el sarampión y el GBS. Además, esta teoría ha sido aceptada para la vacunación MMR y el desarrollo de trombocitopenia autoinmune; la EM se ha asociado con la vacunación contra el VHB.

La exposición ocupacional y otras exposiciones químicas se consideran desencadenantes de la autoinmunidad. Todavía existe un debate sobre el papel de los implantes de silicona en la inducción de enfermedades similares a la esclerodermia.

No sólo se han asociado sustancias y agentes extraños con la inducción de la autoinmunidad, sino también una exposición hormonal intrínseca, como los estrógenos. Esto podría explicar el dimorfismo sexual en la autoinmunidad.

Una mejor comprensión de estos factores de riesgo ambientales probablemente conducirá a una explicación de los mecanismos de aparición y progresión de las enfermedades autoinmunes y puede conducir a una participación preventiva eficaz en grupos específicos de alto riesgo.

Por lo que al diagnosticar a un nuevo paciente con una enfermedad autoinmune se debe realizar un amplio trabajo de anamnesis.