martes , 20 octubre 2020

Vacuna contra la hepatitis B y riesgo de esclerosis múltiple

Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis

Miguel A. Hernán , Susan S. Jick , Michael J. Olek , Hershel JickPublicado por primera vez el 13 de septiembre de 2004, DOI: https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000138433.61870.82

Antecedentes: en varios estudios se evaluó un posible vínculo entre la vacuna recombinante contra la hepatitis B y un mayor riesgo de esclerosis múltiple (EM), pero algunos de ellos tienen limitaciones metodológicas sustanciales.

Métodos: Los autores realizaron un estudio de casos y controles anidado dentro de la Base de Datos de Investigación de Práctica General (GPRD) en el Reino Unido. Los autores identificaron pacientes que tuvieron un primer diagnóstico de EM registrado en la GPRD entre enero de 1993 y diciembre de 2000. Los casos fueron pacientes con un diagnóstico de EM confirmado mediante el examen de registros médicos, y con al menos 3 años de registro continuo en la GPRD antes de su fecha de los primeros síntomas (fecha índice). Se seleccionaron al azar hasta 10 controles por caso, en función de la edad, el sexo, la práctica y la fecha de ingreso a la práctica. La información sobre la recepción de las vacunas se obtuvo de los registros de la computadora.

Resultados: Los análisis incluyen 163 casos de EM y 1.604 controles. El OR de la EM para la vacunación dentro de los 3 años anteriores a la fecha índice en comparación con la no vacunación fue de 3.1 (IC del 95%: 1.5, 6.3). Ningún aumento en el riesgo de EM se asoció con las vacunas contra el tétanos y la influenza.

Conclusiones: estos hallazgos son consistentes con la hipótesis de que la inmunización con la vacuna recombinante contra la hepatitis B se asocia con un mayor riesgo de EM y desafía la idea de que la relación entre la vacunación contra la hepatitis B y el riesgo de EM se entiende bien.