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Los anticuerpos neutralizantes robustos contra la infección por SARS-CoV-2 persisten durante meses, Robust neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 infection persist for months.
DOI: 10.1126/science.abd7728, comentarios de Angela Rasmussen, viróloga y afiliada del Georgetown Center for Global Health Science and Security.
Ha surgido una gran cantidad de información contradictoria sobre la respuesta inmune que se desarrolla en pacientes que se han recuperado de Covid-19. Un estudio reciente concluyó que: en más de 30.000 pacientes en la ciudad de Nueva York, la mayoría mostró niveles altos de anticuerpos IgG, que son el tipo de anticuerpos que típicamente neutralizan Sars-Cov-2, el virus que causa Covid- 19. ¿Pueden las personas que se han recuperado de Covid-19 esperar tener inmunidad protectora duradera o no?
La buena noticia es que es poco probable que seamos reinfectados con Sars-Cov-2 repetidamente. La mayor parte de la evidencia tanto en pacientes con Covid-19 como en modelos animales muestra que la respuesta inmune a este virus es bastante típica de una infección viral aguda. Inicialmente, el cuerpo aumenta los niveles altos de anticuerpos IgG, pero una vez que se elimina la infección, esos anticuerpos caen a un nivel inicial, que puede estar por debajo del límite de detección de algunas pruebas serológicas.
Anticuerpos
Los anticuerpos son producidos por las células B, un tipo especializado de célula inmunitaria que reconoce un antígeno específico o un objetivo viral. Cuando se elimina una infección, las células B que producen anticuerpos se convierten de células plasmáticas, que están especializadas en bombear cantidades masivas de anticuerpos específicos de Sars-Cov-2, a células B de memoria. Estas células producen niveles más bajos de anticuerpos IgG; pero, lo que es más importante, persisten en el cuerpo durante años. Si se vuelven a exponer a Sars-Cov-2, se convierten rápidamente en células plasmáticas y comienzan a producir niveles altos de anticuerpos nuevamente.
No hay indicios de que la mayoría de los pacientes con Covid-19 no estén desarrollando memoria inmunitaria, y los animales infectados experimentalmente con Sars-Cov-2 están protegidos contra la reexposición con altas dosis de virus. La mayoría de las personas que se recuperan de Covid-19 tienen anticuerpos neutralizantes detectables meses después de la infección. Esto sugiere que la infección por Sars-Cov-2 produce una respuesta inmunitaria protectora, al menos durante varios meses. Para determinar cuánto tiempo dura esta protección, lamentablemente, no tenemos más remedio que esperar. El Sars-Cov-2 ha estado circulando en la población humana durante menos de un año, y no hay forma de estudiar la durabilidad inmunológica más que esperar y ver.
Además, los anticuerpos no son la única parte importante del sistema inmunológico. Las células T también son un componente clave de la respuesta inmunitaria. Vienen en dos clases: células T auxiliares, que coordinan las respuestas inmunitarias y facilitan la memoria inmunológica, y células T asesinas, que matan las células infectadas. Estudios anteriores han demostrado que la infección por Sars-Cov-2 induce respuestas robustas de células T.
Curiosamente, algunas personas que nunca han tenido Covid-19 tienen células T de memoria de infecciones previas por coronavirus de resfriado común que reaccionan de forma cruzada con Sars-Cov-2, lo que sugiere que puede haber alguna protección existente en la población . Es importante tener en cuenta que el papel de las células T en la protección contra Sars-Cov-2 se desconoce en gran medida y esta es un área activa de investigación. Es poco probable que las células T por sí solas proporcionen una protección inmunitaria completa, pero son un factor clave para la memoria inmunitaria e ilustran que los niveles de anticuerpos por sí solos no cuentan la historia completa de la inmunidad protectora.
Las respuestas de estas células subrayan aún más que Sars-Cov-2 no es un virus anómalo capaz de proezas milagrosas de evasión inmunitaria. El Sars-Cov-2 ciertamente puede suprimir algunas respuestas antivirales, que es probablemente la forma en que causa el Covid-19 severo en algunas personas, pero no es invulnerable a nuestras defensas inmunológicas.
Reinfección: actualmente no hay evidencia de que sea común
Si bien se han informado algunos casos de reinfección, actualmente no hay evidencia de que esto sea común. También es posible que la reinfección en personas con inmunidad parcial pueda resultar en una enfermedad más leve, aunque esa es una hipótesis aún no probada. Es necesario realizar más investigaciones sobre la reinfección para comprender qué tan común es, pero no debemos considerarlo como una prueba de que la inmunidad es inútil y no hay esperanza de prevenir el Sars-Cov-2 en el futuro.
Las políticas son inadecuadas y la falta de una estrategia de salud pública basada en la evidencia lo que nos ha llevado a donde estamos hoy. Nuestro sistema inmunológico responde principalmente a este virus de la manera que esperaríamos; es nuestro liderazgo cuyas respuestas han fallado.
Fuente: Robust neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 infection persist for months, DOI: 10.1126/science.abd7728
A long-term perspective on immunity to COVID
Determining the duration of protective immunity to infection by SARS-CoV-2 is crucial for understanding and predicting the course of the COVID-19 pandemic. Clinical studies now indicate that immunity will be long-lasting. Una perspectiva a largo plazo sobre la inmunidad a COVID Determinar la duración de la inmunidad protectora a la infección por SARS-CoV-2 es crucial para comprender y predecir el curso de la pandemia de COVID-19. Los estudios clínicos ahora indican que la inmunidad natural luego de la infección será duradera. https://www.nature.com/articles/d41586-021-01557-z
