sábado , 4 julio 2020

Quieren culpar al COVID de un Síndrome inflamatorio que afecta a niños

En declaraciones al Comité Senatorial de Salud, Educación, Trabajo de EE.UU. del 12 de mayo, el Dr. Anthony Fauci citó el síndrome inflamatorio tipo Kawaski como una razón para possponer la reapertura de las escuelas , mientras continúa prponiendo la vacuna COVID-19 apresurada y peligrosa como única solución. Aún no hay relación entre el COVID-19 y el síndrome inflamatorio tipo Kawaski y es bastante posible que no esté desempeñando  ningún papel. Es, más bien, una historia conveniente que atemoriza innecesariamente a los padres sobre una enfermedad rara (alrededor de 5.000 casos al año) de la que ocurria, antes de COVID-19, pero pocos hablaban. Las respuestas a estas preguntas son muy importantes, ya que afectarán la vida cotidiana de los niños, darán forma a la forma en que EE. UU. lleva a cabo la educación y determinarán la desicion de muchos otros paises.

Hay muchas incertidumbres médicas que giran en torno a la historia de COVID-19, pero una observación ampliamente aceptada ha sido que los niños se encuentran entre los menos afectados, tanto en número como en gravedad de síntomas .  En el Reino Unido , en otras partes de Europa y en un puñado de lugares en los EE. UU. (Incluyendo Nueva York , New Haven , Los Ángeles y el área de la Bahía de San Francisco ), están surgiendo informes de un síndrome inflamatorio pediátrico que algunos quieren culpar al COVID-19. El estado de Nueva York ha atribuido la muerte de hasta cinco niños a la dolencia misteriosa que, en algunos casos, ha resultado en falla orgánica multisistémica.

El popurrí de síntomas “que afecta a recién nacidos y adolescentes por igual ” ha llevado a los médicos a hacer comparaciones con la rara enfermedad inflamatoria infantil llamada enfermedad de Kawasaki (KD), así como con el síndrome de shock tóxico (una condición resultante del envenenamiento por toxinas bacterianas). Años antes de que COVID-19 apareciera en escena, los CDC estimaron que alrededor de 5.450 niños , principalmente menores de cinco años, son hospitalizados por Kawasaki, KD cada año en los EE. UU., El equivalente a unos 15 por día. Si bien es raro en comparación con otras enfermedades infantiles, KD atrae la preocupación como la principal causa de enfermedad arterial coronaria adquirida en pediatría , con un posible resultado como aneurismas potencialmente mortales.

A principios de mayo, mientras afirmaban que el nuevo síndrome era “parecido a Kawasaki”, algunos investigadores sugirieron que “está realmente más allá de eso ” y se aferraron a COVID-19 como una explicación conveniente, aunque, en Nueva York, bastante menos de la mitad (40%) de los niños afectados habían dado positivo por SARS-CoV-2 con la prueba de PCR. Suponiendo que la enfermedad podría ser una reacción inflamatoria tardía a la infección por SARS-CoV-2, los médicos bautizaron el aparentemente nuevo síndrome inflamatorio como ” síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente con COVID-19″, que luego se decidió por las siglas más amistoso “síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico” ( PIMS ).

Tres cuartos de los afectados son mayores de cinco años, el 16% entre los 15 y los 19 años.

¿Qué saben realmente los médicos y los científicos sobre la enfermedad de Kawasaki “enigmática”?

Para hacer las preguntas correctas sobre el síndrome inflamatorio, incluido si es realmente nuevo, y comprender por qué algunos médicos están haciendo un vínculo con la enfermedad de Kawasaki, puede ser útil ver lo que se sabe (y lo que no se sabe) sobre la enfermedad coronaria. La enfermedad de Kawasaki era desconocida antes de las décadas de 1960 y 1970, cuando los médicos comenzaron a encontrar el nuevo conjunto de síntomas de forma simultánea e independiente en todo el mundo, y finalmente nombraron la aflicción después del investigador japonés que publicó por primera vez sus descubrimientos. Medio siglo después, los investigadores todavía caracterizan a KD como una condición frustrantemente ” enigmática “.

Los médicos diagnostican KD, a veces llamado síndrome de Kawasaki (KS), solo sobre la base de los síntomas. Para la KD “clásica” o “típica” , estos incluyen cinco o más días de fiebre alta más cuatro de cinco de los siguientes: erupción en el tronco y la ingle; ojos extremadamente rojos; labios rojos secos y agrietados y una lengua hinchada “rojo fresa”; enrojecimiento y descamación extensa de manos y pies; y ganglios linfáticos inflamados. Los médicos pueden diagnosticar KD “incompleta” si el paciente tiene la misma fiebre prolongada pero menos síntomas.

Los niños diagnosticados con “PIMS” están mostrando algunos síntomas (fiebre, sarpullido y enrojecimiento de los ojos) que son genéricos no solo para la enfermedad de KD sino también para muchas enfermedades infantiles y reacciones a la vacuna . En los países que habitualmente administran vacunas BCG a los bebés para la protección contra la tuberculosis, los médicos han descrito la ” BCGitis ” (inflamación aguda en el sitio de la inoculación previa de BCG) como una herramienta útil para el diagnóstico temprano de KD porque es una reacción tan generalizada y reveladora.

Algunos aspectos de la imagen de los síntomas “PIMS” son inusuales para KD; Estos incluyen shock, una alta prevalencia de dolor abdominal severo y síntomas gastrointestinales, “marcadores de lesión cardíaca más altos de lo que se observa típicamente con la enfermedad de Kawasaki” e inflamación del músculo cardíaco en lugar de las arterias coronarias. También atípicamente, tres cuartos de los afectados tienen más de cinco años, el 16% entre los 15 y los 19 años…. describiendo a los coronavirus humanos como “ubicuos”, [los investigadores de la Universidad de Yale] admitieron estar perplejos en cuanto a por qué KD surgiría solo en un número relativamente pequeño de niños.

En medio de las teorías, ¿hay algún consenso?

Esta no es la primera vez que los científicos han tratado de culpar a KD por causa del coronavirus. En 2005, a raíz del brote de SARS de principios de la década de 2000 que impulsó por primera vez los coronavirus humanos a la conciencia popular, los investigadores de la Universidad de Yale informaron que identificaron un ” coronavirus de New Haven ” (HCoV-NH) en las secreciones respiratorias de ocho niños con KD, así como un niño con una infección del tracto respiratorio. Observando la larga sospecha de que un agente infeccioso “evasivo” o una ” respuesta inmune anormal a la infección” podría ser la causa de KD, los autores de Yale propusieron la consideración de HCoV-NH como candidato. Sin embargo, al describir los coronavirus humanos como “ubicuos”, admitieron estar perplejos de por qué KD surgiría solo “en un número relativamente pequeño”.de niños.” No hubo publicación de seguimiento.

Más tarde, otros investigadores propusieron que KD podría ser la manifestación de “un grado inusual de activación inmune causada por toxinas de proteínas bacterianas y virales que actúan como superantígenos “, una explicación que unía KD y el síndrome de shock tóxico. Los defensores de la teoría del “superantígeno” se centraron en las bacterias meningocócicas, en particular, sugiriendo que ” una toxina productora de meningococo podría causar KD de la misma manera” que las toxinas producidas por Staphylococcus aureus u otras bacterias conducen al síndrome de shock tóxico….

¿Podríanel meningococo u otras vacunas ser los culpables ?

Cuando los investigadores realizaron estudios de la vacuna contra el meningococo B Bexero en adolescentes y lactantes europeos entre 2008 y 2010 , “la mayoría” de los receptores de la vacuna experimentaron enrojecimiento de la piel, más de la mitad informaron fiebre alta y seis niños desarrollaron KS; Los investigadores solo vieron un caso de KS en el grupo de control (que recibió otras cuatro vacunas para siete enfermedades, pero no Bexero). Además, Bexero produjo informes de síndrome de muerte súbita infantil (SMSL). Al comentar sobre los efectos sinérgicos, los investigadores notaron la asociación de Bexero con “eventos adversos sistémicos más solicitados (particularmente fiebre). . . cuando es coadministrado con vacuna s infantiles de rutina que cuando estas vacunas se administraron solas “. En septiembre de 2015, el Reino Unido se convirtió en el primer país del mundo en comenzar a administrar tres dosis de Bexero a bebés en su primer año de vida. Los investigadores del Reino Unido también fueron los primeros en publicar un informe sobre el nuevo síndrome inflamatorio “relacionado con COVID-19” en abril de 2020.

El año pasado, investigadores canadienses identificaron KD como una “condición de interés” para la vigilancia de la seguridad de las vacunas pediátricas , citando informes continuos de KD a sistemas pasivos que monitorean eventos adversos después de la inmunización (AEFI). Los informes de casos fuera de los EE. UU. han descrito una asociación temporal entre KD y una amplia variedad de vacunas, incluyendo hepatitis A y B , rotavirus , influenza , DPT o DTaP, vacunas antineumocócicas y fiebre amarilla. Aunque algunos investigadores han tratado de exonerar a las vacunas contra el rotavirus utilizando ” evidencia de baja calidad “, el paquete se inserta para ambas vacunas contra el rotavirus autorizadas en la lista estadounidense KD como un evento adverso grave Al igual que con Bexero, los investigadores han especulado sobre la posibilidad de “un efecto independiente o combinado [de la vacuna contra el rotavirus] con una vacunación concomitante”.

Dos estudios, uno realizado en Singapur y otro en los EE. UU., Han resaltado una asociación entre la vacuna conjugada neumocócica de 13 valentes (PCV13) y KD:

  • Los investigadores de Singapur observaron a todos los niños pequeños (menores de dos años) hospitalizados por KD en su hospital de 2010 a 2014, considerando a los niños en los que tuvo lugar el inicio de KD dentro del primer mes de la aplicacion de la vacuna PCV13. En Nature en 2019, los autores negaron cualquier aumento en el riesgo general, pero informaron “un riesgo aproximadamente dos veces mayor de KD completa dentro del intervalo de riesgo de 28 días después de recibir la primera dosis de PCV13″. Los investigadores solicitaron una mayor investigación “urgente” para confirmar sus hallazgos.
  • El estudio de EE. UU., Un análisis del Enlace de datos de seguridad de vacunas de 2013 realizado por investigadores de Kaiser Permanente en ocho organizaciones de atención administrada, también examinó a niños de dos años y menores, comparando a aquellos que recibieron PCV13 de 2010-2012 a niños de la misma edad que recibieron la vacuna Prevnar-7 (PCV7) a mediados de la década de 2000. Para los bebés y niños pequeños vacunados con PCV13, la probabilidad de desarrollar KD fue 1.94 veces mayor que para aquellos que recibieron PCV7, lo que nuevamente representa un hallazgo que merece una “investigación adicional”.

¿Podría el mercurio jugar un papel?

Otro factor relacionado con la vacuna que podría estar contribuyendo a algo de lo que se etiqueta como KD o KS es el mercurio. En una carta al editor de Immunologic Research , publicada en 2016 , los investigadores italianos observaron que las tasas de KS habían aumentado de 10 a 20 veces durante la década y media “coincidiendo con el mayor uso de timerosal” en las vacunas “administradas de forma rutinaria a los bebés” a los 6 meses de edad “. Según los autores, aproximadamente una quinta parte de los casos informados “manifestaron síntomas de KS el mismo día de la vacunación, lo que levantó la sospecha de que incluso dosis únicas de vacunas que contienen timerosal podrían ejercer mecanismos inmunoexcitotóxicos en los niños”.

Además del mercurio en las vacunas, los autores italianos dirigen la atención del lector a la asociación entre la contaminación ambiental por mercurio y KD, así como la concordancia entre los síntomas KD y la presentación de acrodynia , una condición de la infancia ya olvidada asociada con la intoxicación crónica de polvos para la dentición que contienen mercurio. Un resumen de acrodinia (AD) en una publicación de 2008 ilustra la notable superposición con KD:

Acrodinia, AD síntomas

El inicio de la acrodinia, AD se caracteriza por fiebre alta que dura más de 5 días; un sarpullido variable, como placas eritematosas, o que aparece como sarampión o escarlatina; ganglios linfáticos inflamados, particularmente en el cuello; rojo brillante, manos y pies hinchados; ojos rojos e irritados sin secreción; rojo brillante, boca, labios y garganta irritados. Los síntomas neurológicos, cutáneos y cardiovasculares se ven con mayor frecuencia. Sin embargo, la enfermedad es muy variable; Los síntomas cutáneos pueden ser leves o deficientes, mientras que los síntomas neurológicos siempre parecen estar presentes. Se explicó como una infección o deficiencia nutricional y se produjo principalmente en el período de dentición.

Otros investigadores coinciden en que es razonable ver el KS como una ” forma febril aguda de acrodinia”. Al abordar la pregunta de por qué solo un pequeño subconjunto de los niños expuestos al timerosal u otras formas de mercurio desarrollan KS, estos investigadores (en 2012) identificaron una variación genética (o “polimorfismo de un solo nucleótido”) que hace que algunos niños ” más susceptible a la autoinmunidad inducida por timerosal y las lesiones arteriales coronarias observadas en el KS “Buscando ubicar lo que está sucediendo en un contexto más amplio, otro médico nos recuerda que 12 a 15 casos de KD ocurrían diariamente mucho antes de COVID-19; pregunta si COVID-19 puede simplemente ofrecer una cesta de diagnóstico conveniente en la que ubicar la enfermedad, que de otro modo sería poco conocida.

Preguntas difíciles que merecen una respuesta

Volviendo a “PIMS” y sus extraños paralelos con la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico, está claro que hay una serie de preguntas que deben hacerse:

  1. ¿Existen razones de buena fe para sospechar un vínculo con COVID-19, aparte del hecho de que las pruebas de PCR defectuosas están produciendo resultados “positivos” en algunos niños afectados, pero de ninguna manera en todos, mientras que otro subconjunto tiene anticuerpos contra el SARS-CoV-2 ? En el hospital de Yale, donde los médicos están tratando actualmente hasta seis casos pediátricos , un profesor de Yale advirtió que no hay que sacar conclusiones precipitadas, diciendo: “Es una locura; Estamos viendo cosas tanto en adultos como en niños que nunca antes hemos visto con ninguna enfermedad infecciosa. Pero antes de atribuir cosas raras y complicadas a COVID-19, creo que tenemos que dar un paso atrás y aprender más al respecto “.
  2. COVID-19 ofrece una respuesta oportuna para el Dr Anthony Fauci a un problema complejo Buscando ubicar lo que está sucediendo en un contexto más amplio , otro médico nos recuerda que 12 a 15 casos de KD ocurrían diariamente mucho antes de COVID-19. 
  3. ¿Acaso los niños han tenido alguna exposición reciente a toxinas ambientales, incluyendo pero no limitado al mercurio? Un estudio de KD recién publicado en el norte de Italia, la misma región altamente contaminada por el aire muy afectada por COVID-19, informó una fuerte correlación entre “la frecuencia de aparición de KD y los factores ambientales”, incluidos los contaminantes del aire; la metodología del estudio no permitió a los investigadores determinar qué partículas podrían ser responsables. Los estudios realizados en los Estados Unidos también han relacionado la KD con los desencadenantes ambientales en el aire . ¿Podría ser cierto lo mismo para la enfermedad “similar a Kawasaki” que se atribuye a COVID-19?
  4. ¿A qué tipo de toxinas pueden los niños sobreexponerse mientras están encerrados en casa sin “aire fresco o luz solar” ? Dado que KD y el síndrome de shock tóxico se han relacionado con las toxinas, esta es una pregunta que merece respuestas.
  5. ¿Alguien está evaluando el historial reciente de vacunación de los niños afectados? Como sugiere la gran cantidad de investigación que vincula KD y las vacunas, las experiencias de vacunación de un niño, como el momento de la vacunación previa, las vacunas específicas administradas, si el niño recibió múltiples vacunas de una vez y si recibieron vacunas que contienen timerosal como vacunas contra la gripe: pueden proporcionar pistas importantes. Examinar el historial de vacunación contra la influenza anterior (y posiblemente reciente) de los niños es particularmente pertinente porque un estudio respaldado por los CDC de 2018 encontró un mayor riesgo de enfermedad respiratoria aguda (sin influenza) en niños vacunados contra la influenza en comparación con los niños que no recibieron la vacuna contra la gripe. En adultos, un estudio publicado por el ejército de los EE. UU. A principios de 2020 también destacó este problema, mostrando que los soldados que habían recibido una vacuna contra la influenza tenían un riesgo 36% mayor de infección posterior por coronavirus. Como los estudios también están demostrando que los niños no vacunados son más saludables , quizás también deberíamos preguntarnos si existe KD o “PIMS” en niños no vacunados.
  6. ¿Podrían los componentes de las vacunas funcionar como superantígenos , desencadenando “un grado inusual de activación inmune”? Los científicos que han estudiado las “características distintivas del sistema inmune” de los niños con KD reconocen que la ” estimulación antigénica ” puesta en marcha por las vacunas y otros productos biológicos tiene la capacidad de crear “interferencia inmunológica”.
  7. Relacionado con la pregunta anterior, ¿es posible que el síndrome inflamatorio que estamos viendo en los niños, si son nuevos, representa el resultado de “pathogen priming ,” un mecanismo que otros investigadores describen eufemísticamente como “potenciación inmunológica”? (Comos se informó recientemente sobre este fenómeno en el contexto de la  vacuna Dengvaxia ). Pathogen priming puede surgir cuando las proteínas en las vacunas virales (o virus) son tan similares ( “homólogo”) a las proteínas en los seres humanos que posteriormente desencadenar autoinmunidad fuera-de-control o reacciones de hipersensibilidad , tales como el síndrome de choque y anafilaxia retardada. Otra pregunta se refiere a si podría haber “agentes adventicios”o tal vez incluso contaminantes-coronavirus-en la gripe u otras vacunas virales que podrían ser ‘cebado’ sistemas inmunes jóvenes destinatarios de la vacuna a torcerse cuando más tarde se encuentran con el SARS-CoV-2.

En esta coyuntura, es casi imposible determinar si “PIMS” es nuevo y si está relacionado con COVID-19. Ciertamente, las descripciones crecientes de COVID-19 como una enfermedad de “todo el cuerpo” en lugar de meramente respiratoria han persuadido a algunos médicos de que el SARS-CoV-2 es capaz de atacar los vasos sanguíneos y múltiples órganos. Por otro lado, ni el test PCR ni las pruebas de anticuerpos para el SARS-CoV-2 son  confiables , y una proporción significativa de niños afectados ha dado negativo en uno o ambos. ¿Por qué,algunos investigadores, junto con todos los principales medios de comunicación, han decidido dejar constancia de su creencia de que el nuevo síndrome pediátrico está relacionado con COVID-19?

Más information sobre Kawasaki y vacunas:

https://www.mctlaw.com/vaccine-injury/kawasaki-disease-triggered-by-a-vaccine/

Enfermedad de Kawasaki después de la administración de la vacuna conjugada neumocócica de 13 valentes en niños pequeños: – Kawasaki Disease following administration of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in young children:
https://www.nature.com/articles/s41598-019-51137-5

Enfermedad de Kawasaki en un bebé después de la inmunización con la vacuna contra la hepatitis B: – Kawasaki disease in an infant following immunisation with hepatitis B vaccine:
https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-003-0785-3

Ocurrencia de la enfermedad de Kawasaki después de la inmunización simultánea: – Occurrence of Kawasaki disease after simultaneous immunization:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6899743/

Enfermedad de Kawasaki y vasculitis asociada con inmunización: – Kawasaki disease and vasculitis associated with immunization:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ped.13590

Enfermedad de Kawasaki en un niño de tres meses después de la inmunización con la vacuna contra el rotavirus: – Kawasaki disease in three-month-old boy following immunisation with rotavirus vaccine:
https://adc.bmj.com/content/102/Suppl_2/A136.2.abstract

Reacción de la cicatriz BCG [vacuna] en la fase aguda de la enfermedad de Kawasaki en niños mexicanos: – Reaction of the BCG [Vaccine] Scar in the Acute Phase of Kawasaki Disease in Mexican Children:
https://www.ingentaconnect.com/…/2017/000…/00000010/art00001

Un bebé que se presenta con la enfermedad de Kawasaki luego de la vacunación contra la influenza: – An infant presenting with Kawasaki disease following immunization for influenza:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5854934/

Extractado del https://childrenshealthdefense.org/news/inflammatory-syndrome-affecting-children-kawasaki-disease-covid-19-or-something-else/