martes , 3 agosto 2021

Los hisopados asociados con riesgo de meningitis

Comunicado de prensa de la Academia Nacional de Medicina de Francia – 8 de abril de 2021

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480112/


El hisopado nasofaríngeo seguido de la detección del genoma viral por RT-PCR se ha convertido en el estándar de oro para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2. También se requiere un hisopo nasal para las pruebas antigénicas. En vista de la multiplicación y repetición de este procedimiento para obtener muestras, a veces realizado bajo condiciones inadecuadas, es importante recordar las precauciones a observar y los riesgos incurridos.

Si bien algunas complicaciones pueden considerarse benignas (malestar, dolor o sangrado), se han comenzado a describir complicaciones graves
en la literatura médica en las últimas semanas, especialmente las roturas de la parte anterior del cráneo base asociada con un riesgo de meningitis [1-3].

Para no descuidar el riesgo de lesión inducida por la banalización de los hisopos nasofaríngeos realizados a gran escala en el contexto del C0 V ¡D, la Academia Nacional de Medicina recuerda las buenas prácticas que deben observarse:

  • Antes de cualquier muestreo, pregunte sobre cualquier historial quirúrgico o accidental del otorrinolaringólogo que podría haber modificado la anatomía de las cavidades nasales y sinusales, en particular los procedimientos relacionados con el tabique, la concha nasal inferior y la senos faciales [4];
  • No extienda demasiado la cabeza del paciente durante el muestreo, manténgala en forma natural, posición con la barbilla paralela al suelo;
  • Introduzca el hisopo horizontalmente a lo largo del suelo de la cavidad nasal y nunca desvíelo hacia arriba, hacia la base del cráneo.
    Además, la Academia Nacional de Medicina de Francia recomienda:
  • reservar la práctica de hisopos nasofaríngeos a profesionales de la salud capacitados realizar este trámite bajo rigurosas condiciones técnicas;
  • en niños, dar preferencia a las muestras de saliva por su seguridad y
    aceptabilidad;
  • advertir a los usuarios de las autocomprobaciones que el auto muestreo puede dar lugar a falsos negativos cuando el hisopado es demasiado tímido y superficial, pero también puede volverse peligroso cuando
    el hisopado es demasiado profundo y está dirigido en la dirección incorrecta.

Referencias

Nasopharyngeal swabs are not risk-free
Press release of the French National Academy of Medicine https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2021/04/21.4.8-Nasopharyngeal-swabs-are-not-without-risk-ENG.pdf

  1. Föh B et al. Complications of nasal and pharyngeal swabs – a relevant challenge of the COVID-19 pandemic? Eur Respir J. 2020. Dec 10; 2004004.
  2. Alberola-Amores FJ et al. Meningitis due to cerebrospinal fluid leak after nasal swab testing for COVID-19, Eur J Neurol. 2021 Jan 21; 10.1111/ene.14736.
  3. Sullivan CB et al. Cerebrospinal fluid leak after nasal swab testing for
    Coronavirus Disease 2019. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Dec 1; 146(12):1179-1181.
  4. Press release of the French National Academy of Medicine – “Covid-19: which samples for which tests?” February 17, 2021.
  5. Meningitis due to cerebrospinal fluid leak after nasal swab testing for C0 V ¡D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480112/