Estudio sugiere que millones de estadounidenses tienen el Síndrome Alfa-Gal

Alpha-gal Immunoglobulin E Seroprevalence Among Blood Donors 10 States, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/75/wr/pdfs/mm7525-H.pdf

Índice de Contenidos

• Resumen del Estudio
• ¿Qué es el Síndrome de Alpha-gal (AGS)?
• ¿Cómo se Realizó el Estudio?
  • ¿Quiénes fueron los participantes?
  • ¿Qué estados se incluyeron?
  • ¿Cómo se analizaron las muestras?
• Resultados Clave: ¿Cuántas Personas están Afectadas?
  • Prevalencia general estimada por estado
  • Factores demográficos asociados
  • Relación con la densidad de población
• Implicaciones para la Salud Pública
• Relación con las Vacunas
• Limitaciones del Estudio
• Lista de Referencias (Estilo Vancouver)

Resumen del Estudio

Investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y otras instituciones analizaron muestras de sangre de 3.000 donantes en 10 estados de EE. UU. para detectar la presencia de anticuerpos IgE específicos contra la molécula alpha-gal. El objetivo era estimar cuántas personas tienen estos anticuerpos (seroprevalencia), sin que ello signifique necesariamente que tengan la enfermedad llamada síndrome de alpha-gal (AGS).

¿Qué es el Síndrome de Alpha-gal (AGS)?

El síndrome de alpha-gal es una alergia emergente, no infecciosa, transmitida principalmente por la picadura de la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum). La saliva de esta garrapata contiene la molécula alpha-gal que, al ingresar al torrente sanguíneo humano, puede desencadenar la producción de anticuerpos del tipo inmunoglobulina E (IgE) (2). Posteriormente, si la persona consume carne roja de mamíferos (cerdo, res, cordero), productos lácteos o gelatina (que contienen alpha-gal), puede sufrir reacciones alérgicas que van desde urticaria y angioedema hasta anafilaxia potencialmente mortal (1).

Un punto crucial del estudio es que una persona puede tener los anticuerpos IgE anti-alpha-gal en la sangre (seropositivo) y no presentar síntomas (seropositivo asintomático o sensibilizado). Sólo una minoría de los seropositivos desarrolla el síndrome clínico (AGS) (4).

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¿Cómo se Realizó el Estudio?

¿Quiénes fueron los participantes?

Se recolectaron 3.000 muestras de suero residual de donantes de sangre únicos, con una media de edad de 62 años (rango de 16 a 95 años). El 56,2% eran hombres, el 92,9% eran de raza blanca y el 93,4% no eran hispanos ni latinos (1).

¿Qué estados se incluyeron?

Se seleccionaron 10 estados basándose en el número de casos sospechosos de AGS reportados entre 2017 y 2022 (1):

• Estados con alta incidencia de AGS: Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee y Virginia.
• Estados con incidencia moderada: Maine, Minnesota y South Carolina.
• Estados con baja incidencia y sin garrapata estrella solitaria: New Mexico y Washington.

¿Cómo se analizaron las muestras?

Las muestras se analizaron con la prueba ImmunoCAP o215, que mide los niveles de anticuerpos IgE específicos contra alpha-gal. Se consideró un resultado positivo cuando el nivel de IgE era igual o superior a 0,1 kU/L (1).

Resultados Clave: ¿Cuántas Personas están Afectadas?

Prevalencia general estimada por estado

La seroprevalencia estimada de IgE anti-alpha-gal en la población mayor de 16 años varió drásticamente entre estados (1):

• Arkansas: 31,2%
• Missouri: 26,0%
• Kentucky: 23,3%
• Virginia: 22,1%
• Tennessee: 17,4%
• South Carolina: 8,9%
• Maine: 7,2%
• Minnesota: 3,5%
• New Mexico: 2,3%
• Washington: 1,1%

En los cinco estados con mayor seroprevalencia, la estimación combinada fue del 24,0%. Esto significa que casi 1 de cada 4 personas en esos estados podría tener anticuerpos contra alpha-gal (1). Esta cifra es enormemente superior a la estimación anterior de 2022, que calculaba unos 450.000 casos de AGS en todo el país, lo que equivalía a sólo el 0,14% de la población (1).

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Factores demográficos asociados

El estudio encontró diferencias significativas según las características de la población:

• Edad: Las personas de 16 a 34 años tenían menor probabilidad de ser seropositivas en comparación con las de 55 a 64 años (odds ratio [OR] = 0,40) (1).
• Sexo: Los hombres presentaron mayor seroprevalencia que las mujeres (OR = 1,61) (1).
• Etnicidad: Las personas hispanas (que representaban sólo el 4,8% de las muestras) mostraron menor seroprevalencia que las no hispanas (OR = 0,43) (1).

Relación con la densidad de población

Por cada aumento de diez veces en la densidad de población del condado, la probabilidad de seropositividad disminuía en un 29,5% (1). Aunque los condados rurales y suburbanos concentraron la mayoría de los casos, también se detectaron donantes positivos en condados urbanos de estados con alta prevalencia (1).

Implicaciones para la Salud Pública

El estudio advierte sobre un riesgo significativo de sobrediagnóstico si se utiliza la prueba de IgE sin criterio clínico. Dado que aproximadamente el 24% de la población en los estados más afectados podría dar positivo en la prueba, pero sólo una minoría tiene AGS, los médicos deben solicitar la prueba únicamente en pacientes con historial clínico y síntomas compatibles:

• urticaria, angioedema,
• dificultad respiratoria o
• malestar gastrointestinal tras consumir carne roja (1).

Los autores también señalan que los recursos de salud pública en los estados más afectados podrían verse desbordados al tener que investigar cada caso positivo con síntomas clínicos (1). Además, recomiendan desarrollar métodos de diagnóstico más específicos y posiblemente elevar el umbral de positividad del IgE para mejorar la vigilancia (4).

Factor de riesgo principal

. La investigación identifica como factor de riesgo principal la picadura de garrapata, específicamente de la especie estrella solitaria (Amblyomma americanum), y en menor medida la picadura de la garrapata de patas negras (Ixodes scapularis) en Maine (2, 7).

Limitaciones del Estudio

El estudio reconoce al menos tres limitaciones importantes:

1. Sesgo de selección: Los donantes de sangre son voluntarios que tienden a tener mejor nivel socioeconómico y de salud, y son predominantemente blancos y nacidos en EE. UU., por lo que no representan perfectamente a la población general (10). Aunque se aplicó una post-estratificación por edad y sexo, el número de donantes no blancos fue demasiado bajo para hacer inferencias fiables por raza (1).
2. Cobertura geográfica desigual: El muestreo oportunista y la ubicación de los centros de donación resultaron en una cobertura geográfica irregular dentro de cada estado, lo que reduce la representatividad a nivel estatal (1).
3. Sesgo por grupo sanguíneo: Los donantes de sangre tienen desproporcionadamente sangre tipo O. La evidencia sugiere que las personas con sangre tipo B tienen menor seroprevalencia de IgE anti-alpha-gal, lo que podría haber sobreestimado las cifras en este estudio (3).

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Lista de Referencias

1. Patel EU, Bloch EM, Grabowski MK, et al. Sociodemographic and behavioral characteristics associated with blood donation in the United States: a population-based study. Transfusion 2019;59:2899-907.
2. Thompson JM, Carpenter A, Kersh GJ, Wachs T, Commins SP, Salzer JS. Geographic distribution of suspected alpha-gal syndrome cases — United States, January 2017–December 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:815-20.
3. Crispell G, Commins SP, Archer-Hartman SA, et al. Discovery of alpha-gal–containing antigens in North American tick species believed to induce red meat allergy. Front Immunol 2019;10:1056.
4. Richards NE, Ailsworth SM, Workman LJ, et al. Mammalian meat allergy and IgE to alpha-gal in central Virginia: findings from a COVID-19 vaccine and patient cohort. J Allergy Clin Immunol Pract 2024;12:2817-25.e2.
5. Kersh GJ, Salzer J, Jones ES, et al. Tick bite as a risk factor for alpha-gal-specific immunoglobulin E antibodies and development of alpha-gal syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol 2023;130:472-8.
6. Mitchell CL, Lin FC, Vaughn M, Apperson CS, Meshnick SR, Commins SP. Association between lone star tick bites and increased alpha-gal sensitization: evidence from a prospective cohort of outdoor workers. Parasit Vectors 2020;13:470.
7. Thorpe M, Movérare R, Fischer C, Lidholm J, Rudengren M, Borres MP. History and utility of specific IgE cutoff levels: what is the relevance for allergy diagnosis? J Allergy Clin Immunol Pract 2023;11:3021-9.
8. Saunders EF, Sohail H, Myles DJ, et al. Alpha-gal syndrome after Ixodes scapularis tick bite and statewide surveillance, Maine, USA, 2014–2023. Emerg Infect Dis 2025;31:809-13.
9. Heffes-Doon A, McGintee E, Akerman M, Banta E. Characterization of alpha-gal syndrome and sensitization on Eastern Long Island. J Allergy Clin Immunol Pract 2024;12:1655-6.
10. Wilson JM, Nguyen AT, Schuyler AJ, et al. IgE to the mammalian oligosaccharide galactose-α-1,3-galactose is associated with increased atheroma volume and plaques with unstable characteristics—brief report. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2018;38:1665-9.

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