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Authors Alqatari S , Ismail M , Hasan M, Bukhari R, Al Argan R , Alwaheed A , Alkhafaji D, Ahmed SE, Hadhiah K , Alamri T, Nemer A, Albeladi F, Bumurah NN, Sharofna K, Albaggal Z, Alghamdi R, AlSulaiman RS – DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S394602 – https://www.dovepress.com/emergence-of-post-covid-19-vaccine-autoimmune-diseases-a-single-center-peer-reviewed-fulltext-article-IDR
Los investigadores médicos del Hospital Universitario King Fahad en Khobar, Provincia Oriental de Arabia Saudita, realizaron recientemente un estudio, el más grande de su tipo, que vincula las lesiones raras relacionadas con la inyección COVID-19 y la incidencia de la nueva aparición de enfermedades autoinmunes, incluido el lupus eritematoso sistémico (SLE). ). El equipo de estudio aprovechó fuentes, incluido el registro médico electrónico del hospital, y encontró 31 pacientes con enfermedades autoinmunes posteriores a la inyección COVID-19 de nueva aparición y una exacerbación grave de una enfermedad existente, incluidos pacientes con trastornos del tejido conectivo, vasculitis y enfermedades neurológicas. Con los resultados publicados, el equipo de estudio dirigido por el médico y científico de medicina interna Reem Alsulaiman descubrió que de los 31 casos relacionados con enfermedades inmunomediadas, 18 mujeres (58 %) y 13 hombres (42 %) con solo 4 del total de pacientes (13 %) que mostraban evidencia de una afección autoinmune antes de la inyección de COVID-19. El tiempo promedio entre la vacunación y los síntomas de la enfermedad de nueva aparición fue de 7 días. El desglose de los casos incluyó: 7 pacientes (22,5%) tenían vasculitis de nueva aparición, 2 casos tenían vasculitis IgA y 5 casos tenían vasculitis ANCA. Otros 6 de los pacientes presentaban enfermedades neurológicas (19,3%), 4 casos (12,9%) presentaban lupus eritematoso sistémico (LES) de nueva aparición, 3 casos (9,6%) presentaban artritis inflamatoria de nueva aparición y uno tenía síndrome de Sjogren ( 3,2%)..
Este es un estudio importante, dado que estos investigadores produjeron la mayor cohorte de pacientes reportada en la literatura (y la primera en esta parte del mundo). Los resultados del estudio aún necesitan revisión por pares y la consiguiente publicación en una revista médica científica acreditada.
¿Cuál es la hipótesis común para la asociación la relación entre inyecciones y las reacciones autoinmunes?
Los autores postulan que el mimetismo molecular desencadena un proceso autoinmune.
Entonces, ¿el desarrollo de la enfermedad autoinmune inducida por la inyección COVID-19 posiblemente esté asociado con la reactividad entre células como consecuencia de la falta de efecto tolerogénico*?
*La terapia tolerogénica tiene como objetivo inducir la tolerancia inmunitaria cuando existe una activación patológica o indeseable de la respuesta inmunitaria normal. Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando un paciente de trasplante alogénico desarrolla una reacción inmunitaria a los antígenos del donante, o cuando el cuerpo responde de manera inapropiada a los antígenos propios implicados en enfermedades autoinmunes. Debe proporcionar ausencia de anticuerpos específicos para exactamente esos antígenos.
Sí. Los autores del Hospital Universitario King Fahad en Khobar señalan que “la expansión clonal de las células T y las células B tras la exposición al antígeno es la clave para la tolerancia inmunológica”. Pero agregan que tanto los factores genéticos como los ambientales pueden “afectar la tolerancia inmunológica también”.
Reflexionan sobre si algunas de las observaciones en los sujetos/pacientes de la presente serie de casos relacionados con enfermedades autoinmunes podrían ser comparables con el mecanismo asociado con otras enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el desarrollo del lupus eritematoso sistémico (LES).
¿La inyección de ARNm de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) está asociada con un caso de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) inducido por la inyección?
Sí. En el estudio Raviv et al., los médicos informan sobre un caso de un paciente masculino sin una afección médica subyacente que presenta Lupus Eritematoso Sistémico (LES) solo dos días después de recibir BNT162b2; su erupción cutánea y artralgia mejoraron con hidroxicloroquina y tratamiento tópico. Ver el enlace . Otro caso informado por Nune et al. descubrió que un joven caucásico investigado por fiebre, artralgia y linfadenopatía que se desarrolló 2 semanas después de recibir la inyección Pfizer-BioNTech SARS-CoV-2 tenía LES. Ver el enlace .
¿Qué encontró el estudio con respecto al LES y las inyecciones?
El equipo de estudio informa sobre 4 casos (12,9 %) que desarrollaron LES; solo un caso tenía antecedentes de enfermedad autoinmune (púrpura trombocitopénica inmune).
Además, el equipo de investigadores escribe:
“ Otros informes indicaron que las inyecciones contra el SARS CoV pueden exacerbar el LES. El estudio más grande de inyecciones de ARNm y si exacerban o causan una nueva aparición de trastornos inflamatorios incluyó a 27 pacientes de diferentes centros en 3 países. De ellos, se sabía que 2 tenían LES subyacente que tuvieron una exacerbación después de recibir la inyección mRNA SARS CoV ”. Ver el enlace .
¿Hay alguna forma de predecir la exacerbación y los órganos afectados?
No. Ver enlace .
¿Estos casos sugieren que las inyección contra el COVID-19 puede desencadenar una nefropatía por inmunoglobulina A (IgAN)?
Sí. Véase Nakatani et al. para el primer caso de NIgA en un varón de 47 años con antecedentes de hipertensión e hiperuricemia que desarrolló lesiones cutáneas en la extremidad inferior después de recibir la primera dosis de la inyección COVID-19 y sus síntomas se exacerbaron 15 días después de la segunda dosis.
En otro caso, un hombre de 94 años presentó IgAN 10 días después de la segunda inyección de la inyección COVID-19. Además, el equipo científico informa casos adicionales de vasculitis IgA de nueva aparición con menos afectación renal después de la administración no solo de BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), sino también de mRNA1273 (Moderna) y las inyecciones de AstraZeneca-Oxford.
En el presente estudio los autores informan:
“…Notificamos 2 casos de vasculitis IgA de nueva aparición en forma de nefritis y nefropatía IgA. Uno de estos 2 casos necesitó diálisis. Varios informes describieron la reactivación de IgAN 24 horas después de la vacunación con COVID-19”.
¿Qué pasa con las enfermedades neurológicas asociadas con las inyecciones COVID-19?
Sí. En el presente estudio los investigadores informan de 6 enfermedades neurológicas (19,3 %), que van desde la neuropatía periférica hasta afecciones más graves, como desmielinización central, encefalitis, miastenia grave, dolor de cabeza meníngeo y síndrome de Guillain-Barré.
¿Qué investigación se necesita para avanzar?
Reem Alsulaiman y sus colegas señalan que las investigaciones sobre COVID-19 han incluido técnicas de caracterización molecular profunda, pero «no se han realizado estudios sobre la respuesta autoinmune relacionada con la inyeción». Para desarrollar un enfoque de vacunación contra la COVID-19 eficiente con un bajo riesgo de efectos secundarios, los nuevos estudios clínicos deben centrarse en comprender el impacto de la inmunización con BNT162b2 en grupos de varios pacientes con problemas autoinmunes.
Conclusión
Las autoridades sanitarias se han mostrado recelosas a la hora de reconocer los daños causados por la vacunación contra la COVID-19 probablemente debido al temor de contribuir a la vacilación de la «vacuna». Sin embargo, estas lesiones existen, como este estudio de importancia crítica y miles de otras crónicas de series de casos.
Existen oportunidades para estudiar estas lesiones. Si bien los Institutos Nacionales de Salud y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) a principios de la pandemia se involucraron con una pequeña muestra de heridos por la inyección COVID-19, luego cesaron todas las comunicaciones con este grupo o cohorte.
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