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Incidence and Transmission of SARS-CoV-2 in US Child Care Centers After COVID-19 Vaccines – doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39355 – https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2810991
La transmisión de COVID-19 de niños en guarderías a familiares y trabajadores de guarderías es poco común, según un informe publicado el 24 de octubre en JAMA Network Open . Los investigadores fueron dirigidos por el Dr. Timothy Shope , profesor de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh,
Cómo realizaron los investigadores el estudio
Los investigadores reclutaron a 1.154 niños en guarderías (estudiantes) y a 402 trabajadores de guarderías para que autoinformaran los casos de COVID-19.
De este grupo, seleccionaron a 83 niños y sus contactos para someterlos a una “vigilancia activa” semanal. Los estudiantes tenían una edad promedio de 3,86 años y 55 (66%) eran hombres.
Asociados a este grupo estaban 21 proveedores de atención y 134 miembros del hogar: 118 adultos, una edad promedio de 38,5 años, y 16 niños, una edad promedio de 4,7 años.
Los niños elegibles eran menores de 6 años, asistían a la guardería dos o más días completos por semana y tenían al menos dos miembros adicionales en el hogar que pasaban dos o más días por semana con el niño.
Los proveedores de atención tenían que trabajar al menos dos días a la semana y tener 15 o más minutos de contacto cercano con los niños por día. Se excluyeron los niños de hogares que no hablaban inglés, con padres menores de 18 años o que no vivían con padres biológicos.
El gobierno de EE. UU. ignoró la investigación
Las autoridades utilizaron la transmisión de niños a adultos para justificar el cierre de escuelas durante el apogeo de la pandemia, a pesar de que desde muy temprano se indicó que esto no era un problema.
En mayo de 2020, menos de tres meses después de los confinamientos, un estudio mostró que los niños menores de 18 años constituían solo el 1,7% de los casos de COVID-19 en Estados Unidos , a pesar de ser el 22% de los residentes del país.
Esto significa que las tasas de infección de los niños fueron menos del 10% de lo que se esperaría según su población.
Luego, dos artículos de mayo de 2020 explicaron por qué: paradójicamente, debido a que sus sistemas inmunológicos son inmaduros, los niños tienen deficiencia del receptor que la proteína pico o spike viral utiliza para unirse a las células.
Las afirmaciones de que el COVID-19 era particularmente peligroso para los niños fueron igualmente descartadas bastante pronto. Un estudio del New England Journal of Medicine realizado en Suecia, que no concretó el confinamiento, informó de más muertes pediátricas en 2020, el primer año de la pandemia, en comparación con 2019, pero demostró que ninguna de las muertes de 2020 que ocurrieron hasta abril se debió a la COVID-19.
En enero de 2021, los CDC informaron que entre 17 escuelas rurales de Wisconsin, la incidencia de COVID-19 entre los estudiantes y el personal era menor que en el condado en general (3453 versus 5466 por 100 000). Entre los 191 casos de estudiantes, sólo siete (3,7%) se produjeron en la escuela.
Es difícil encontrar un resultado social o educativo positivo impulsado por el cierre de escuelas. El confinamiento domiciliario provocó “ una caída precipitada ” de las investigaciones sobre abusos infantiles, por ejemplo, al impedir la cooperación entre los servicios de bienestar infantil y la educación.
Un artículo de finales de 2020 señaló que el cierre de escuelas no tuvo nada que ver con la gravedad de la pandemia y afectó de manera desproporcionada y negativa a las poblaciones más vulnerables:
“La evidencia disponible muestra que el cierre de escuelas agregó pocos beneficios al control de COVID-19, mientras que los daños relacionados con el cierre de escuelas afectaron gravemente a niños y adolescentes. Este problema no resuelto ha puesto a niños y jóvenes en alto riesgo de sufrir daños sociales, económicos y relacionados con la salud en los años venideros, lo que ha desencadenado graves consecuencias durante su vida”.
Los cierres de escuelas persistieron durante el año escolar 2021-22. En agosto de 2021, el Departamento de Educación de EE. UU. emitió una “ Hoja de ruta para el regreso a la escuela ” que ignoró esta investigación citada y se centró en cambio en la vacunación y un despilfarro de “mitigación” de 122 mil millones de dólares como camino a seguir.
75 estudios y artículos contra el cierre de escuelas por el K0 B1T
Tabla 1: Políticas fallidas de cierre de escuelas por el COVID
| Título del estudio/informe, autor y año de publicación y enlace URL interactivo | Hallazgo predominante de informe de estudio/evidencia |
| 1) Escuelas abiertas, Covid-19 y morbilidad de niños y docentes en Suecia , Ludvigsson, 2020 | “De los 1.951.905 niños de 1 a 16 años en Suecia al 31 de diciembre de 2019, 65 murieron en el período prepandémico de noviembre de 2019 a febrero de 2020, en comparación con 69 en el período pandémico de marzo a junio de 2020. Ninguno de los las muertes fueron causadas por COVID-19. Quince niños diagnosticados con COVID-19, incluidos siete con MIS-C, fueron ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de marzo a junio de 2020 (0,77 por cada 100.000 niños de este grupo de edad). Cuatro niños requirieron ventilación mecánica. Cuatro niños tenían entre 1 y 6 años (0,54 por 100.000) y 11 tenían entre 7 y 16 años (0,90 por 100.000). Cuatro de los niños tenían una enfermedad de base: 2 con cáncer, 1 con enfermedad renal crónica y 1 con una enfermedad hematológica). De los 103.596 maestros de preescolar y 20 maestros de escuela del país, menos de 10 fueron admitidos en una UCI al 30 de junio de 2020 (un equivalente a 19 por 100.000)”. |
| 2) Grupo de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los Alpes franceses, febrero de 2020 , Danis, 2020 | “El caso índice permaneció 4 días en el chalet con 10 turistas ingleses y una familia de 5 residentes franceses; El SARS-CoV-2 se detectó en 5 personas en Francia, 6 en Inglaterra (incluido el caso índice) y 1 en España (tasa global de ataque en el chalet: 75%). Un caso pediátrico, con coinfección por picornavirus e influenza A, visitó 3 escuelas diferentes mientras estaba sintomático. Un caso era asintomático, con una carga viral similar a la de un caso sintomático… El hecho de que un niño infectado no transmitiera la enfermedad a pesar de interacciones cercanas dentro de las escuelas sugiere posibles dinámicas de transmisión diferentes en los niños”. |
| 3) Casos y transmisión de COVID-19 en 17 escuelas K-12: condado de Wood, Wisconsin, del 31 de agosto al 29 de noviembre de 2020 , CDC/Falk, 2021 | «En un entorno de transmisión comunitaria generalizada del SARS-CoV-2, se identificaron pocos casos de transmisión dentro de la escuela entre estudiantes y miembros del personal, con una propagación limitada entre los niños dentro de sus cohortes y sin transmisión documentada hacia o desde los miembros del personal». |
| 4) Calcular el impacto de la pandemia de COVID-19 en el abuso y la negligencia infantil en los EE. UU. , Nguyen, 2021 | «La pandemia de COVID-19 ha provocado una caída precipitada en las investigaciones de la CAN, donde se estima que casi 200.000 niños no han recibido servicios de prevención y CAN en un período de 10 meses». |
| 5) Efecto del cierre de escuelas sobre la mortalidad por enfermedad por coronavirus 2019: predicciones antiguas y nuevas , Rice, 2020 | “Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que los resultados algo contradictorios de que el cierre de escuelas provoca más muertes son consecuencia de la adición de algunas intervenciones que suprimen la primera ola y de no priorizar la protección de las personas más vulnerables. Cuando se levanten las intervenciones, todavía habrá una gran población susceptible y un número sustancial de personas infectadas. Esto conduce entonces a una segunda ola de infecciones que puede provocar más muertes, pero más tarde. Nuevos confinamientos conducirían a una serie repetida de oleadas de infección a menos que se logre la inmunidad colectiva mediante la vacunación, algo que no se considera en el modelo. Un resultado similar se obtiene en algunos de los escenarios que involucran distanciamiento social general. Por ejemplo, agregar distanciamiento social general al aislamiento de casos y la cuarentena domiciliaria también estuvo fuertemente asociado con la supresión de la infección durante el período de intervención, pero luego se produce una segunda ola que en realidad se refiere a una mayor demanda máxima de camas de UCI que en el escenario equivalente sin atención general. distanciamiento social.» |
| 6) Cierre de escuelas durante la pandemia de COVID-19: una situación global catastrófica , Buonsenso , 2020 | “Esta medida extrema provocó una perturbación del sistema educativo que afectó a cientos de millones de niños en todo el mundo. El regreso de los niños a la escuela ha sido variable y sigue siendo una cuestión polémica y sin resolver. Es importante destacar que el proceso no ha estado directamente correlacionado con la gravedad del impacto de la pandemia y ha impulsado la ampliación de las disparidades, afectando desproporcionadamente a las poblaciones más vulnerables. La evidencia disponible muestra que la SC agregó pocos beneficios al control de la COVID-19, mientras que los daños relacionados con la SC afectaron gravemente a niños y adolescentes. Este problema no resuelto ha puesto a niños y jóvenes en alto riesgo de sufrir daños sociales, económicos y relacionados con la salud en los años venideros, lo que ha desencadenado graves consecuencias durante su vida”. |
| 7) El impacto del cierre de escuelas por COVID-19 en la salud de niños y adolescentes: una revisión sistemática rápida , Chaabane , 2021 | “El cierre de escuelas relacionado con la COVID-19 se asoció con una disminución significativa en el número de admisiones hospitalarias y visitas al departamento de emergencias pediátricas. Sin embargo, varios niños y adolescentes perdieron el acceso a los servicios de salud escolares, a los servicios especiales para niños con discapacidad y a los programas de nutrición. También se informó de un mayor riesgo de ampliar las disparidades educativas debido a la falta de apoyo y recursos para el aprendizaje a distancia entre las familias más pobres y los niños con discapacidad. El cierre de escuelas también contribuyó al aumento de la ansiedad y la soledad en los jóvenes y al estrés, la tristeza, la frustración, la indisciplina y la hiperactividad de los niños. Cuanto más prolongado fue el cierre de las escuelas y la reducción de la actividad física diaria, mayor fue el aumento previsto del índice de masa corporal y la prevalencia de la obesidad infantil”. |
| 8) Cierre de escuelas y ansiedad social durante la pandemia de COVID-19 , Morrissette , 2020 | «Informó sobre los efectos que el aislamiento social y la soledad pueden tener en niños y adolescentes durante la pandemia mundial de la nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19) de 2019, y sus hallazgos sugieren asociaciones entre la ansiedad social y la soledad/aislamiento social». |
| 9) Pérdida de empleo de los padres y salud infantil , Lindo, 2011 | “La pérdida de empleo de los maridos tiene importantes efectos negativos en la salud infantil. Reducen el peso al nacer en aproximadamente un cuatro y medio por ciento”. |
| 10) El cierre de escuelas no está basado en evidencia y perjudica a los niños , Lewis, 2021 | “Para algunos niños, la educación es su única manera de salir de la pobreza; para otros, la escuela ofrece un refugio seguro lejos de una vida hogareña peligrosa o caótica. La pérdida de aprendizaje, la interacción social reducida, el aislamiento, la actividad física reducida, el aumento de los problemas de salud mental y la posibilidad de un aumento del abuso, la explotación y la negligencia se han asociado con el cierre de escuelas. Los ingresos futuros reducidos 6 y la esperanza de vida están asociados con una menor educación. Los niños con necesidades educativas especiales o que ya están en desventaja corren un mayor riesgo de sufrir daños”. |
| 11) Impactos del cierre de escuelas en la salud física y mental de niños y jóvenes: una revisión sistemática , Viner, 2021 | “El cierre de escuelas como parte de medidas más amplias de distanciamiento social está asociado con daños considerables a la salud y el bienestar del CYP. Los datos disponibles son a corto plazo y es probable que los daños a largo plazo se magnifiquen con nuevos cierres de escuelas. Se necesitan urgentemente datos sobre los impactos a largo plazo utilizando diseños de investigación sólidos, particularmente entre los grupos vulnerables. Estos hallazgos son importantes para los formuladores de políticas que buscan equilibrar los riesgos de transmisión a través de niños en edad escolar con los daños del cierre de escuelas”. |
| 12) Cierre de escuelas: una revisión cuidadosa de la evidencia , Alexander, 2020 | “ Basado en la evidencia revisada existente, el hallazgo predominante es que los niños (particularmente los niños pequeños) tienen un riesgo muy bajo de contraer la infección por SARS-CoV-2 y, si se infectan, tienen un riesgo muy bajo de propagarla entre otras personas. ellos mismos o a otros niños en el ámbito escolar, de contagiarlo a sus profesores, o de contagiarlo a otros adultos o a sus padres, o de llevarlo al hogar; los niños normalmente se infectan en el entorno/grupos del hogar y los adultos suelen ser el caso índice; los niños tienen un riesgo muy bajo de enfermarse gravemente o morir a causa de la enfermedad COVID-19, excepto en circunstancias muy raras; los niños no conducen el SARS-CoV-2/COVID-19 como lo hacen con la gripe estacional; Existe un gradiente de edad en cuanto a susceptibilidad y capacidad de transmisión, por lo que los niños mayores no deben ser tratados de la misma manera que los niños más pequeños en términos de capacidad de transmisión, por ejemplo, un niño de 6 años versus uno de 17 años (como tal, las medidas de salud pública serían diferentes en una escuela primaria versus una escuela secundaria o preparatoria); «riesgo muy bajo» también puede considerarse «muy raro» (no riesgo cero, pero sí insignificante, muy raro); sostenemos que el uso de mascarillas y el distanciamiento social para los niños pequeños es una política poco sólida y no necesaria, y si se va a utilizar el distanciamiento social, que 3 pies es más adecuado que 6 pies y abordará las limitaciones de espacio en las escuelas; sostenemos que ya hemos superado el punto en el que debemos reemplazar la histeria y el miedo con conocimiento y hechos. Las escuelas deben reabrirse inmediatamente para la instrucción en persona, ya que no hay razón para hacer lo contrario”. |
| 13) Niños, escuela y COVID-19 , RIVM, 2021 | “Si observamos todos los ingresos hospitalarios informados por la Fundación NICE entre el 1 de enero y el 16 de noviembre de 2021, el 0,7% eran menores de 4 años. El 0,1% tenía entre 4 y 11 años y el 0,2% entre 12 y 17 años. La gran mayoría (99,0%) de todas las personas ingresadas en el hospital con COVID-19 tenían 18 años o más”. |
| 14) POCOS PORTADORES, POCOS TRANSMISORES”: UN ESTUDIO CONFIRMA EL PAPEL MÍNIMO DE LOS NIÑOS EN LA EPIDEMIA DE COVID-19 , Vincendon, 2020 | “Los niños son pocos portadores, pocos transmisores, y cuando se contaminan, casi siempre son los adultos de la familia quienes los contaminan”. |
| 15) Transmisión del SARS-CoV-2 en niños de 0 a 19 años en guarderías y escuelas tras su reapertura en mayo de 2020, Baden-Württemberg, Alemania , Ehrhardt , 2020 | “Se investigaron datos de niños de 0 a 19 años infectados por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2), que asistían a escuelas o guarderías, para evaluar su papel en la transmisión del SARS-CoV-2 después de la reapertura de estos establecimientos en mayo de 2020. en Baden-Württemberg, Alemania. La transmisión de niño a niño en escuelas/guarderías parece muy poco común”. |
| 16) Declaraciones sobre el coronavirus (COVID-19) del Comité Principal de Protección de la Salud de Australia (AHPPC) el 24 de abril de 2020 , gobierno australiano, 2020 | “La AHPPC continúa señalando que existe evidencia muy limitada de transmisión entre niños en el ambiente escolar; Los exámenes de detección de la población en el extranjero han mostrado una incidencia muy baja de casos positivos en niños en edad escolar. En Australia, el 2,4 por ciento de los casos confirmados se han producido en niños de entre 5 y 18 años (a las 6 de la mañana del 22 de abril de 2020). AHPPC cree que los adultos en el entorno escolar deben practicar medidas de densidad de habitaciones (como en las salas de profesores) dado el mayor riesgo de transmisión entre adultos”. |
| 17) UN RESUMEN DE EVIDENCIA DE LA LITERATURA PEDIÁTRICA SOBRE COVID-19 , Boast, 2021 | “Las enfermedades críticas son muy raras (~1%). En los datos de China, Estados Unidos y Europa, existe un gradiente de riesgo en forma de “U”, en el que los bebés y los adolescentes mayores parecen tener más probabilidades de ser hospitalizados y sufrir enfermedades más graves. Las muertes en niños siguen siendo extremadamente raras por COVID-19, con solo 4 muertes en el Reino Unido en mayo de 2020 en niños <15 años, todas en niños con comorbilidades graves”. |
| 18) Dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 en familias con niños en Grecia: un estudio de 23 grupos , Maltezou , 2020 | «Aunque los niños se infectan con el SARS-CoV-2, no parecen transmitir la infección a otros». |
| 19) No hay evidencia de transmisión secundaria de COVID-19 de niños que asisten a la escuela en Irlanda, 2020 , Heavey, 2020 | “Se cree que los niños son vectores de transmisión de muchas enfermedades respiratorias, incluida la gripe. Se suponía que esto también sería válido para el COVID-19. Sin embargo, hasta la fecha no ha surgido evidencia de transmisión pediátrica generalizada. El cierre de escuelas crea problemas de cuidado infantil para los padres. Esto tiene un impacto en la fuerza laboral, incluida la fuerza laboral de atención médica. También existen preocupaciones sobre el impacto del cierre de escuelas en la salud física y mental de los niños… el examen de todos los casos pediátricos irlandeses de COVID-19 que asistieron a la escuela durante los períodos presintomático y sintomático de la infección (n = 3) no identificó ningún caso de transmisión posterior. a otros niños o adultos dentro de la escuela y una variedad de otros entornos. Estas incluían lecciones de música (instrumentos de viento de madera) y prácticas de coro, las cuales son actividades de alto riesgo de transmisión. Además, no se identificó ninguna transmisión posterior de los tres casos de adultos identificados a niños”. |
| 20) COVID-19, cierre de escuelas y pobreza infantil: una crisis social en ciernes , Van Lancker, 2020 | “La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura estima que 138 países han cerrado escuelas en todo el país, y varios otros países han implementado cierres regionales o locales. Estos cierres de escuelas están afectando la educación del 80% de los niños en todo el mundo. Aunque continúa el debate científico sobre la eficacia del cierre de escuelas en la transmisión de virus, el hecho de que las escuelas estén cerradas durante un largo período de tiempo podría tener consecuencias sociales y de salud perjudiciales para los niños que viven en la pobreza, y es probable que exacerbe las desigualdades existentes. » |
| 21) Impacto del cierre de escuelas por COVID-19 en la fuerza laboral de atención médica de EE. UU. y la mortalidad neta: un estudio de modelado , Bayham, 2020 | “El cierre de escuelas conlleva muchas compensaciones y puede crear obligaciones no deseadas en materia de cuidado infantil. Nuestros resultados sugieren que la posible prevención del contagio por el cierre de escuelas debe sopesarse cuidadosamente con la posible pérdida de trabajadores de la salud desde el punto de vista de reducir la mortalidad acumulada debido a COVID-19, en ausencia de medidas mitigantes”. |
| 22) La verdad sobre los niños, la escuela y el COVID-19 , Thompson/The Atlantic, 2021 | “La sentencia de los CDC llega en un momento particularmente tenso en el debate sobre los niños, las escuelas y el COVID-19. Los padres están agotados . Los suicidios de estudiantes están aumentando . Los sindicatos de docentes se enfrentan al oprobio nacional por su reticencia a volver a la enseñanza presencial. Y las escuelas ya están haciendo ruido sobre permanecer cerradas hasta 2022… Investigaciones de todo el mundo, desde el comienzo de la pandemia, han indicado que las personas menores de 18 años, y especialmente los niños más pequeños, son menos susceptibles a la infección y menos propensas a experimentar síntomas graves . y muchas menos probabilidades de ser hospitalizado o morir … en mayo de 2020, un pequeño estudio irlandés de jóvenes estudiantes y trabajadores de la educación con COVID-19 entrevistó a más de 1.000 contactos y no encontró “ningún caso de transmisión posterior” a niños o adultos. En junio de 2020, un estudio de Singapur de tres grupos de COVID-19 encontró que “los niños no son los principales impulsores” de los brotes y que “es probable que el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 entre los niños en las escuelas, especialmente en los preescolares, sea bajo .” |
| 23) Los temidos brotes de coronavirus en las escuelas aún no han llegado, según muestran los primeros datos , Meckler/The Washington Post, 2020 | “Esta evidencia preliminar, dicen los expertos, sugiere que abrir escuelas puede no ser tan riesgoso como muchos temían y podría guiar a los administradores mientras trazan el resto de lo que ya es un año escolar sin precedentes. Todo el mundo temía que se produjeran brotes explosivos de transmisión en las escuelas. En las universidades, los ha habido. Tenemos que decir que, hasta la fecha, no los hemos visto en los niños más pequeños, y esa es una observación realmente importante”. |
| 24) Tres estudios destacan el bajo riesgo de COVID en la escuela presencial , CIDRAP, 2021 | “Un trío de nuevos estudios demuestra un bajo riesgo de infección y propagación de COVID-19 en las escuelas, incluida la transmisión limitada de COVID-19 en las escuelas en Carolina del Norte, pocos casos del síndrome inflamatorio multisistémico asociado al coronavirus en niños (MIS-C) en escuelas suecas y una mínima propagación del virus entre los estudiantes de primaria en Noruega”. |
| 25) Incidencia y transmisión secundaria de infecciones por SARS-CoV-2 en las escuelas , Zimmerman, 2021 | “En las primeras 9 semanas de instrucción presencial en las escuelas de Carolina del Norte, encontramos una transmisión secundaria dentro de la escuela del SARS-CoV-2 extremadamente limitada, según lo determinado por el rastreo de contactos”. |
| 26) Sufrimiento en silencio: cómo el cierre de escuelas por el COVID-19 inhibe la denuncia de maltrato infantil , Baron, 2020 | “Si bien uno esperaría que el estrés financiero, mental y físico debido al COVID-19 resultara en casos adicionales de maltrato infantil, encontramos que el número real de denuncias reportadas fue aproximadamente 15,000 menor (27%) de lo esperado para estos dos meses. Aprovechamos un conjunto de datos detallado sobre la dotación de personal y los gastos de los distritos escolares para mostrar que la disminución observada en las acusaciones se debió en gran medida al cierre de escuelas”. |
| 27) Transmisión mínima de SARS-CoV-2 de casos pediátricos de COVID-19 en escuelas primarias, Noruega, agosto a noviembre de 2020 , Brandal, 2021 | “Este estudio prospectivo muestra que la transmisión del SARS-CoV-2 de niños menores de 14 años fue mínima en las escuelas primarias de Oslo y Viken, los dos condados noruegos con mayor incidencia de COVID-19 y en los que vive el 35% de la población noruega. reside. En un período de transmisión comunitaria baja a media (una incidencia de COVID-19 en 14 días de <150 casos por 100.000 habitantes), cuando se pidió a los niños sintomáticos que se quedaran en casa y no fueran a la escuela, hubo <1% de SARS-CoV-2– Resultados positivos en las pruebas entre los contactos infantiles y <2% de resultados positivos en los contactos adultos en 13 rastreos de contratos en escuelas primarias noruegas. Además, la autorecolección de saliva para la detección del SARS-CoV-2 fue eficiente y sensible (85 % (11/13); intervalo de confianza del 95 %: 55–98)… no se recomienda el uso de mascarillas en las escuelas de Noruega. Descubrimos que con las medidas de PCI implementadas, la transmisión de los niños infectados con SARS-CoV-2 en las escuelas es baja o nula”. |
| 28) Es poco probable que los niños sean los principales impulsores de la pandemia de COVID-19: una revisión sistemática , Ludvigsson , 2020 | “Se identificaron 700 artículos y cartas científicas y se estudiaron en detalle 47 textos completos. Los niños representaron una pequeña fracción de los casos de COVID-19 y en su mayoría tuvieron contactos sociales con compañeros o padres, en lugar de personas mayores en riesgo de enfermedad grave… Es poco probable que los niños sean los principales impulsores de la pandemia. Es poco probable que la apertura de escuelas y guarderías afecte las tasas de mortalidad por COVID-19 en las personas mayores”. |
| 29) Informe científico: Transmisión del SARS-CoV-2 en escuelas K-12 y programas de educación y atención temprana – Actualizado , CDC, 2021 | «Los hallazgos de varios estudios sugieren que la transmisión del SARS-CoV-2 entre estudiantes es relativamente rara, particularmente cuando existen estrategias de prevención… varios estudios también han concluido que los estudiantes no son las principales fuentes de exposición al SARS-CoV-2 entre los adultos en entorno escolar”. |
| 30) Los niños menores de 10 años tienen menos probabilidades de provocar brotes de COVID-19, según una revisión de la investigación , Dobbins/McMaster, 2020 | “La conclusión hasta ahora es que es poco probable que los niños menores de 10 años provoquen brotes de COVID-19 en las guarderías y escuelas y que, hasta la fecha, los adultos tenían muchas más probabilidades de ser transmisores de la infección que los niños”. |
| 31) Papel de los niños en la transmisión de la pandemia de COVID-19: una revisión rápida del alcance , Rajmil, 2020 | “Los niños no son transmisores en mayor medida que los adultos. Es necesario mejorar la validez de la vigilancia epidemiológica para resolver las incertidumbres actuales y tener en cuenta los determinantes sociales y las desigualdades en salud infantil durante y después de la actual pandemia”. |
| 32) COVID-19 en las escuelas: la experiencia en Nueva Gales del Sur , NCIRS, 2020 | “La transmisión del SARS-CoV-2 en los niños en las escuelas parece considerablemente menor que la observada para otros virus respiratorios, como la influenza. A diferencia de la influenza, los datos de las pruebas de virus y anticuerpos hasta la fecha sugieren que los niños no son los principales impulsores de la propagación del COVID-19 en las escuelas o en la comunidad. Esto es consistente con datos de estudios internacionales que muestran bajas tasas de enfermedad en niños y sugieren una propagación limitada entre niños y de niños a adultos”. |
| 33) Propagación del SARS-CoV-2 en la población islandesa , Gudbjartsson, 2020 | «En un estudio poblacional realizado en Islandia, los niños menores de 10 años y las mujeres tuvieron una menor incidencia de infección por SARS-CoV-2 que los adolescentes o adultos y los hombres». |
| 34) Tasa de letalidad y características de los pacientes que mueren en relación con COVID-19 en Italia , Onder, 2020 | Los niños y las mujeres infectados tenían menos probabilidades de sufrir una enfermedad grave. |
| 35) Centro para el Control de Enfermedades de BC , Hospital de Niños de BC, 2020 | “Las familias de Columbia Británica informaron problemas de aprendizaje, aumento del estrés infantil y disminución de la conexión durante el cierre de escuelas por el COVID-19, mientras que los datos globales muestran un aumento de la soledad y un deterioro de la salud mental, incluidas la ansiedad y la depresión… Los informes provinciales de protección infantil también han disminuido significativamente a pesar del aumento reportado de violencia doméstica. globalmente. Esto sugiere una menor detección de negligencia y abuso infantil sin que las escuelas informen… Es probable que el impacto del cierre de escuelas lo experimenten de manera desproporcionada las familias sujetas a desigualdades sociales y aquellas con niños con problemas de salud o necesidades especiales de aprendizaje. El acceso interrumpido a recursos, conexiones y apoyo en las escuelas agrava el impacto social más amplio de la pandemia. En particular, es probable que haya mayores efectos en las familias monoparentales, en las familias pobres, en las madres trabajadoras y en aquellas con empleo y vivienda inestables”. |
| 36) Transmisión del SARS-CoV-2 en entornos educativos australianos: un estudio de cohorte prospectivo , Macartney, 2020 | «Las tasas de transmisión del SARS-CoV-2 fueron bajas en los entornos educativos de Nueva Gales del Sur durante la primera ola epidémica de COVID-19, lo que coincide con una enfermedad leve y poco frecuente en la población infantil de 1,8 millones». |
| 37) Informes sobre maltrato infantil durante la pandemia de SARS-CoV-2 en la ciudad de Nueva York de marzo a mayo de 2020 , Rapoport, 2021 | «Las caídas precipitadas en las denuncias de maltrato infantil y en las intervenciones de bienestar infantil coincidieron con políticas de distanciamiento social diseñadas para mitigar la transmisión de COVID-19». |
| 38) COVID-19 en los niños y el papel de los entornos escolares en la transmisión – segunda actualización , ECDC, 2021 | “Los niños de entre 1 y 18 años tienen tasas mucho más bajas de hospitalización, enfermedades graves que requieren cuidados hospitalarios intensivos y muerte que todos los demás grupos de edad, según los datos de vigilancia… se debe utilizar la decisión de cerrar las escuelas para controlar la pandemia de COVID-19. como último recurso. Los impactos físicos, mentales y educativos negativos del cierre proactivo de las escuelas en los niños, así como el impacto económico en la sociedad en general, probablemente superarían los beneficios”. “Las investigaciones de casos identificados en entornos escolares sugieren que la transmisión de niño a niño en las escuelas es «Es poco común y no es la causa principal de la infección por SARS-CoV-2 en niños cuyo inicio de la infección coincide con el período durante el cual asisten a la escuela, particularmente en preescolar y primaria». |
| 39) COVID-19 en niños y jóvenes , Snape, 2020 | “El cierre casi global de escuelas en respuesta a la pandemia reflejó la expectativa razonable de brotes anteriores de virus respiratorios de que los niños serían un componente clave de la cadena de transmisión. Sin embargo, la evidencia emergente sugiere que lo más probable es que este no sea el caso. Una minoría de niños experimenta un síndrome inflamatorio posinfeccioso, cuya patología y resultados a largo plazo no se conocen bien. Sin embargo, en relación con su riesgo de contraer enfermedades, los niños y adolescentes se han visto afectados de manera desproporcionada por las medidas de bloqueo, y los defensores de la salud infantil deben garantizar que los derechos de los niños a la atención sanitaria y social, al apoyo de la salud mental y a la educación estén protegidos durante las siguientes oleadas pandémicas. …Hay muchas otras áreas de posibles daños indirectos a los niños, incluido un aumento de las lesiones domésticas (accidentales y no accidentales) cuando los niños han sido menos visibles para los sistemas de protección social debido a los confinamientos. En Italia, las hospitalizaciones por accidentes en el hogar aumentaron notablemente durante el confinamiento por la COVID-19 y potencialmente representaron una amenaza mayor para la salud de los niños que la COVID-19. Los pediatras del Reino Unido informan que los retrasos en las presentaciones en el hospital o la interrupción de los servicios contribuyeron a la muerte de un número igual de niños que, según se informó, habían muerto con infección por SARS-CoV-2. Muchos países están viendo evidencia de que la salud mental de los jóvenes se ha visto afectada negativamente por el cierre de escuelas y los confinamientos. Por ejemplo, la evidencia preliminar sugiere que las muertes por suicidio de jóvenes menores de 18 años aumentaron durante el confinamiento en Inglaterra”. |
| 40) Características clínicas de niños y jóvenes ingresados en el hospital con covid-19 en Reino Unido: estudio de cohorte observacional multicéntrico prospectivo , Swann, 2020 | “Los niños y jóvenes tienen covid-19 agudo menos grave que los adultos”. |
| 41) Los peligros de mantener las escuelas cerradas , Yang, 2020 | “Los datos de una serie de países muestran que los niños rara vez, y en muchos países nunca, han muerto a causa de esta infección. Los niños parecen infectarse a un ritmo mucho menor que los mayores… no hay evidencia de que los niños sean importantes en la transmisión de la enfermedad… Lo que sabemos sobre las políticas de distanciamiento social se basa en gran medida en modelos de influenza, donde los niños son un grupo vulnerable. . Sin embargo, los datos preliminares sobre COVID-19 sugieren que los niños representan una pequeña fracción de los casos y pueden ser menos vulnerables que los adultos mayores”. |
| 42) Infección por SARS-CoV-2 en niños , Lu, 2020 | “A diferencia de los adultos infectados, la mayoría de los niños infectados parecen tener un curso clínico más leve. Las infecciones asintomáticas no eran infrecuentes”. |
| 43) Características y lecciones importantes del brote de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) en China: resumen de un informe de 72 314 casos del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, Wu, 2020 | Menos del 1% de los casos ocurrieron en niños menores de 10 años . |
| 44) Riesgo de infección por COVID-19 , CDC, 2021 | Un informe de los CDC sobre hospitalización y muerte en niños encontró que, en comparación con personas de 18 a 29 años, los niños de 0 a 4 años tenían una tasa de hospitalización 4 veces menor y una tasa de muerte 9 veces menor. Los niños de 5 a 17 años tuvieron una tasa de hospitalización 9 veces menor y una tasa de muerte 16 veces menor. |
| 45) Es poco probable que los niños hayan sido la fuente principal de infecciones domésticas por SARS-CoV-2 , Zhu, 2020 | «Si bien el SARS-CoV-2 puede causar una enfermedad leve en los niños, los datos disponibles hasta la fecha sugieren que los niños no han desempeñado un papel sustancial en la transmisión intrahogar del SARS-CoV-2». |
| 46) Características de la transmisión doméstica de COVID-19 , Li, 2020 | «La tasa de ataque secundario en niños fue del 4% en comparación con el 17,1% en adultos». |
| 47) ¿Son exagerados los riesgos de reabrir las escuelas?, Kamenetz/NPR, 2020 | “A pesar de las preocupaciones generalizadas, dos nuevos estudios internacionales no muestran una relación consistente entre la escolarización presencial desde jardín de infantes hasta el grado 12 y la propagación del coronavirus. Y un tercer estudio de los Estados Unidos no muestra ningún riesgo elevado para los trabajadores de cuidado infantil que permanecieron en el trabajo… Como pediatra, realmente estoy viendo los impactos negativos de estos cierres de escuelas en los niños”, dijo la Dra. Danielle Dooley, directora médica del Children’s Hospital Nacional de Washington, DC, dijo a NPR. Mencionó los problemas de salud mental, el hambre , la obesidad debido a la inactividad, la falta de atención médica de rutina y el riesgo de abuso infantil, además de la pérdida de educación. “Ir a la escuela es realmente vital para los niños. Reciben sus alimentos en la escuela, su actividad física, su atención médica, su educación, por supuesto”. |
| 48) El cuidado infantil no está asociado con la propagación de COVID-19, según un estudio de Yale , YaleNews, 2020 | «Los hallazgos muestran que los programas de cuidado infantil que permanecieron abiertos durante la pandemia no contribuyeron a la propagación del virus a los proveedores, lo que brinda información valiosa tanto a los padres como a los formuladores de políticas y a los proveedores». |
| 49) Reapertura de escuelas estadounidenses en la era de COVID-19: orientación práctica de otras naciones , Tanmoy Das, | “Existe evidencia de que, en comparación con los adultos, los niños son tres veces menos susceptibles a la infección, tienen más probabilidades de ser asintomáticos y menos probabilidades de ser hospitalizados y morir. Si bien es necesario monitorear los informes raros de síndrome multiinflamatorio pediátrico, su asociación con COVID-19 es extremadamente baja y generalmente tratable ”. |
| 50) Los niños de bajos ingresos y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los EE. UU ., Dooley, 2020 | “Las restricciones impuestas a causa del coronavirus hacen que estos desafíos sean más formidables. Si bien los distritos escolares participan en el aprendizaje a distancia, los informes indican una amplia variabilidad en el acceso a una instrucción educativa de calidad, tecnología digital y acceso a Internet. Los estudiantes de distritos escolares rurales y urbanos enfrentan desafíos para acceder a Internet. En algunas zonas urbanas, hasta un tercio de los estudiantes no participan en clases en línea. El ausentismo crónico, o perderse el 10% o más del año escolar, afecta los resultados educativos, incluidos los niveles de lectura, la retención de grado, las tasas de graduación y las tasas de abandono de la escuela secundaria. El ausentismo crónico ya afecta desproporcionadamente a los niños que viven en la pobreza. Las consecuencias de perder meses de escuela serán aún más marcadas”. |
| 51) COVID-19 y el regreso a clases: La necesidad y la necesidad , Betz, 2020 | “De particular preocupación son las consecuencias para los niños que viven en la pobreza. Estos niños viven en hogares que tienen recursos inadecuados para el aprendizaje virtual, lo que contribuirá a los déficits de aprendizaje y, por lo tanto, se quedarán aún más atrás en el rendimiento académico esperado para el nivel de grado. Es probable que los niños de hogares de bajos recursos tengan un espacio limitado para realizar las tareas escolares, controles de temperatura inadecuados para la calefacción y la refrigeración y un espacio exterior seguro para hacer ejercicio ( Van Lancker & Parolin, 2020 ). Además, este grupo de niños corre un alto riesgo de sufrir inseguridad alimentaria, ya que es posible que no tengan acceso a almuerzos o desayunos escolares debido al cierre de las escuelas”. |
| 52) Los niños no son súper propagadores de COVID-19: es hora de volver a la escuela , Munro, 2020 | «Por lo tanto, están surgiendo pruebas de que los niños podrían tener muchas menos probabilidades de infectarse que los adultos… En este momento, los niños no parecen ser súper propagadores». |
| 53) Asociación del cierre rutinario de escuelas con informes y fundamentación del maltrato infantil en los Estados Unidos; 2010-2017 , Puls, 2021 | «Los resultados sugieren que la detección del maltrato infantil puede disminuir durante los períodos de cierre rutinario de las escuelas». |
| 54) COVID-19 – resúmenes de evidencia de investigación , RCPCH, 2020 | “En los niños, ahora hay evidencia clara de que la COVID-19 se asocia con una carga de morbilidad y mortalidad considerablemente menor en comparación con la observada en los ancianos. Hay evidencia de enfermedad crítica y muerte en niños, pero es poco común. También existe cierta evidencia de que los niños pueden tener menos probabilidades de contraer la infección. El papel de los niños en la transmisión, una vez que han adquirido la infección, no está claro, aunque no hay pruebas claras de que sean más infecciosos que los adultos. Los síntomas son inespecíficos y más comúnmente tos y fiebre”. |
| 56) Ausencia de transmisión del SARS-CoV-2 de niños aislados a tutores, Corea del Sur , Lee/EID, 2021 | “No observamos la transmisión del SARS-CoV-2 de niños a tutores en entornos de aislamiento en los que la proximidad parece aumentar el riesgo de transmisión. Estudios recientes han sugerido que los niños no son los principales impulsores de la pandemia de COVID-19, aunque las razones siguen sin estar claras”. |
| 57) Centro Nacional de Respuesta a Emergencias COVID-19, Equipo de Epidemiología y Manejo de Casos. Seguimiento de contactos durante el brote de enfermedad por coronavirus, Corea del Sur, 2020 , Park/EID, 2020 | «Un gran estudio sobre contactos de pacientes con casos de COVID-19 en Corea del Sur observó que la transmisión doméstica era más baja cuando el paciente-caso índice tenía entre 0 y 9 años de edad». |
| 58) COVID-19 en los niños y la dinámica de la infección en las familias , Posfay-Barbe, 2020 | “En el 79% de los hogares, se sospechó o se confirmó que ≥1 miembro adulto de la familia tenía COVID-19 antes de la aparición de los síntomas en el niño del estudio, lo que confirma que los niños se infectan principalmente dentro de grupos familiares. Sorprendentemente, en el 33% de los hogares, los HHC sintomáticos dieron negativo a pesar de pertenecer a un grupo familiar con casos confirmados de SARS-CoV-2, lo que sugiere una subregistro de casos. En sólo el 8% de los hogares un niño desarrolló síntomas antes que cualquier otro HHC, lo que concuerda con datos anteriores en los que se muestra que los niños son casos índice en <10% de los grupos familiares de SARS-CoV-2”. |
| 59) La transmisión de COVID-19 y los niños: el niño no tiene la culpa , Lee, 2020 | “Informe sobre la dinámica de COVID-19 en familias de niños con infección por SARS-CoV-2 confirmada por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en Ginebra, Suiza. Del 10 de marzo al 10 de abril de 2020, todos los niños menores de 16 años diagnosticados en el Hospital Universitario de Ginebra ( N = 40) se sometieron a un rastreo de contactos para identificar contactos domésticos infectados (HHC). De 39 hogares evaluables, en sólo 3 (8%) el caso índice sospechoso era un niño, y en los hogares de adultos HHC la aparición de los síntomas precedía a la enfermedad. En todos los demás hogares, el niño desarrolló síntomas después o al mismo tiempo que los HHC de adultos, lo que sugiere que el niño no fue la fuente de infección y que los niños con mayor frecuencia adquieren el COVID-19 de los adultos, en lugar de transmitírselo a ellos”. “En un estudio intrigante de Francia, se encontró que un niño de 9 años con síntomas respiratorios asociados con la coinfección por picornavirus, influenza A y SARS-CoV-2 había expuesto a más de 80 compañeros de clase en 3 escuelas; ningún contacto secundario se infectó, a pesar de las numerosas infecciones de influenza dentro de las escuelas, lo que sugiere un entorno propicio para la transmisión de virus respiratorios”. “En Nueva Gales del Sur, Australia, 9 estudiantes y 9 miembros del personal infectados con SARS-CoV-2 en 15 escuelas tuvieron contacto cercano con un total de 735 estudiantes y 128 empleados. Sólo se identificaron 2 infecciones secundarias, ninguna en personal adulto; 1 estudiante de la escuela primaria fue potencialmente infectado por un miembro del personal, y 1 estudiante de la escuela secundaria fue potencialmente infectado por exposición a 2 compañeros de escuela infectados”. |
| 60) Papel de los niños en la transmisión doméstica de COVID-19 , Kim, 2020 | “Se identificaron un total de 107 casos índice pediátricos de COVID-19 y 248 de sus familiares. Se identificó un par de casos domésticos secundarios de índice pediátrico, lo que dio un SAR del hogar del 0,5 % (IC del 95 %: 0,0 % a 2,6 %). |
| 61) Tasa de ataque secundario en contactos domésticos de casos índice pediátricos de COVID-19: un estudio de la India occidental , Shah, 2021 | «El SAR doméstico de pacientes pediátricos es bajo». |
| 62) Transmisión doméstica del SARS-CoV-2: una revisión sistemática y un metanálisis , Madewell, 2021 | “Las tasas de ataques secundarios en el hogar aumentaron desde los casos índice sintomáticos (18,0%; IC 95%, 14,2%-22,1%) que desde los casos índice asintomáticos (0,7%; IC 95%, 0%-4,9%), hasta los contactos adultos (28,3%). %; IC 95%, 20,2%-37,1%) que a contactos infantiles (16,8%; IC 95%, 12,3%-21,7%)”. |
| 63) Niños y adolescentes con infección por SARS-CoV-2 , Maltezou, 2020 | «La transmisión de niño a adulto se encontró sólo en una ocasión». |
| 64) Transmisión del síndrome respiratorio agudo severo-Coronavirus-2 en una comunidad urbana: el papel de los niños y los contactos domésticos , Pitman-Hunt , 2021 | «Se identificó un contacto doméstico enfermo en menos de la mitad (42%) de los pacientes y no se identificó transmisión de niño a adulto». |
| 65) Un metaanálisis sobre el papel de los niños en el síndrome respiratorio agudo severo del coronavirus 2 en grupos de transmisión doméstica , Zhu, 2020 | “La tasa de ataque secundario en los contactos pediátricos en el hogar fue menor que en los contactos adultos en el hogar (RR, 0,62; IC del 95 %, 0,42-0,91). Estos datos tienen implicaciones importantes para la gestión actual de la pandemia de COVID-19, incluidas posibles estrategias de priorización de vacunas”. |
| 66) El papel de los niños en la transmisión del SARS-CoV-2: una revisión rápida , Li, 2020 | «Los resultados preliminares de estudios poblacionales y escolares sugieren que los niños pueden infectarse o infectar a otros con menos frecuencia». |
| 67) Riesgo de transmisión del nuevo coronavirus 2019 en entornos educativos , Yung, 2020 | «Los datos sugieren que los niños no son los principales impulsores de la transmisión del SARS-CoV-2 en las escuelas y podrían ayudar a informar las estrategias de salida para el levantamiento de los bloqueos». |
| 68) Informe de INTERPOL destaca el impacto del COVID-19 en el abuso sexual infantil , Interpol, 2020 | “Los cambios clave en los factores ambientales, sociales y económicos debido al COVID-19 que han impactado la explotación y el abuso sexual infantil (CSEA, por sus siglas en inglés) en todo el mundo incluyen: el cierre de escuelas y el posterior traslado a entornos virtuales de aprendizaje; el aumento del tiempo que los niños pasan en línea para entretenimiento, actividades sociales y educativos; restricción de viajes internacionales y la repatriación de ciudadanos extranjeros; acceso limitado a servicios de apoyo comunitario, cuidado infantil y personal educativo que a menudo desempeña un papel clave en la detección y denuncia de casos de explotación sexual infantil”. |
| 69) ¿El cierre de escuelas reduce la transmisión comunitaria de COVID-19? Una revisión sistemática de estudios observacionales , Walsh, 2021 | «Con evidencia tan variada sobre la efectividad y los efectos dañinos, los formuladores de políticas deberían adoptar un enfoque mesurado antes de implementar el cierre de escuelas». |
| 70) Asociación entre vivir con niños y los resultados de COVID-19: un estudio de cohorte OpenSAFELY de 12 millones de adultos en Inglaterra , Forbes, 2020 | “Para los adultos que viven con niños no hay evidencia de un mayor riesgo de sufrir resultados graves de COVID-19. Estos hallazgos tienen implicaciones para determinar el equilibrio beneficio-daño de los niños que asisten a la escuela durante la pandemia de COVID-19”. |
| 71) Prácticas de gestión y cierre de escuelas durante los brotes de coronavirus, incluido COVID-19: una revisión sistemática rápida , Viner, 2020 | «Los datos del brote de SARS en China continental, Hong Kong y Singapur sugieren que el cierre de escuelas no contribuyó al control de la epidemia». |
| 72) Medidas de salud pública no farmacéuticas para mitigar el riesgo y el impacto de la influenza epidémica y pandémica , OMS, 2020 | «El efecto del cierre reactivo de las escuelas en la reducción de la transmisión de la influenza varió pero en general fue limitado». |
| 73) Una nueva investigación no encuentra evidencia de que las escuelas estén desempeñando un papel importante en impulsar la propagación del virus Covid-19 en la comunidad , Warwick, 2021 | “Una nueva investigación dirigida por epidemiólogos de la Universidad de Warwick ha encontrado que no hay evidencia significativa de que las escuelas estén desempeñando un papel importante en impulsar la propagación de la enfermedad Covid-19 en la comunidad, particularmente en las escuelas primarias… nuestro análisis de los datos escolares registrados Las ausencias como resultado de la infección por COVID-19 sugieren que el riesgo es mucho menor en las escuelas primarias que en las secundarias y no encontramos evidencia que sugiera que la asistencia a la escuela sea un factor importante de brotes en la comunidad”. |
| 74) Cuando las escuelas cierran: un nuevo estudio de la UNESCO expone la falta de factor de género en las respuestas educativas al COVID-19 , UNESCO, 2021 | “A medida que los gobiernos ampliaron las soluciones de aprendizaje remoto para responder a la pandemia, la prioridad parece haber sido la velocidad, más que la equidad en el acceso y los resultados. Las respuestas iniciales a la COVID-19 parecen haberse desarrollado prestando poca atención a la inclusión, lo que aumenta el riesgo de una mayor marginación… La mayoría de los países de todos los grupos de ingresos informan que brindan a los docentes diferentes formas de apoyo. Sin embargo, pocos programas ayudaron a los docentes a reconocer los riesgos, disparidades y desigualdades de género que surgieron durante los cierres por el COVID-19. También se esperaba en gran medida que las maestras asumieran un doble papel para garantizar la continuidad del aprendizaje de sus estudiantes, al tiempo que enfrentaban cuidado infantil adicional y responsabilidades domésticas no remuneradas en sus hogares durante el cierre de las escuelas”. |
| 75) El cierre de escuelas le ha fallado a los niños estadounidenses , Kristof, 2021 | “Las banderas ondean a media asta en todo Estados Unidos para conmemorar el medio millón de vidas estadounidenses perdidas por el coronavirus. Pero hay otra tragedia que no hemos enfrentado adecuadamente: millones de escolares estadounidenses pronto habrán perdido un año de instrucción presencial, y es posible que hayamos infligido daños permanentes a algunos de ellos, y a nuestro país… Pero las pérdidas educativas son desproporcionadamente Es culpa de los gobernadores y alcaldes demócratas que con demasiada frecuencia permiten que las escuelas permanezcan cerradas incluso cuando los bares abren”. |
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